Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting Razionale Metodo Barriera Intervento Controllo Esiti 6. Saint 1999 Studio primadopo con controllo parallelo Periodo di studio 1994- 1995 Valutare l’efficacia di una linea guida per la gestione telefonica delle IVU non complicate. Ridurre le visite ambulatoriali e gli esami di laboratorio 24 ambulatori, 3.889 donne (1.761 pre, 1.883 post g. intervento e 245 post g controllo) HMO Seattle, USA. Le IVU non complicate sono frequenti e costose. Vengono sviluppate LG con un algoritmo per la gestione telefonica da parte di una infermiera di IVU non complicate in donne 18-55 aa. Confronto dati di base di 24 ambulatori pre implementazione con i dati postimplementazione in 22 ambulatori (2 ambulatori fanno da controllo) Sovraccarico di visite creano disagio ai professionisti e alle pazienti e costi evitabili Sviluppo di algoritmo per la gestione telefonica di cistiti non complicate da parte di un’infermiera Controllo storico 24 ambulatori pre linee guida Controllo parallelo 2 ambulatori in cui non vengono implementate le LG (abbastanza distanti geograficamente dagli altri 22 ambulatori per ridurre il rischio di contaminazione) 40% donne gestite esclusivamente per telefono Rispetto al controllo storico Es urine: RR 0.75 (da 0.70 a 0.80) Urinocoltura: RR 0.73 (da 0.68 a 0.79) AB appropriato: RR 2.97 (da 2.38 a 3.70) Vis ambulatorio: RR 0.75 (da 0.67 a 0.73) Nuova vis (60 gg): RR 0.89 (da 0.76 a 1.04) Vis STIs (60 gg): RR 1.05 (da 0.84 a 1.32) Pielonefrite (60 gg): RR 1.5 (da 0.7 a 3.2) Rispetto al controllo parallelo Es urine: RR 0.80 (da 0.65 a 0.98) Urinocoltura: RR 0.84 (da 0.66 a 1.08) AB appropriato: RR 1.53 (da 1.01 a 2.33) Vis ambulatorio: RR 0.79 (da 0.61 a 1.02) Nuova vis (60 gg): RR 1.24 (da 0.78 a 1.97) Vis STIs (60 gg): RR 1.79 (da 0.92 a 3.50) Pielonefrite (60 gg): RR 1.4 (da 0.14 a 14) Dossier 190 170
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting Razionale Metodo Barriera Intervento Controllo Esiti 7. Schauberger 2007 Studio descrittivo Periodo di studio 2004- 2006 Valutare efficacia di una linea guida per la gestione telefonica delle cistiti acute nelle donne. Ridurre le visite ambulatoriali e gli esami di laboratorio Dipartimento di ostetricia e ginecologia Gundersen Lutheran Medical Centre Wisconsin, USA Le cistiti acute sono frequenti, la gestione ambulatoriale richiede tempo, gli esami di laboratorio sono costosi. Viene sviluppato un algoritmo per la gestione telefonica da parte di una infermiera delle cistiti acute nelle donne Sovraccarico di visite creano disagio ai professionisti e alle pazienti e costi evitabili Sviluppo di algoritmo per la gestione telefonica da parte di un’infermiera di cistiti non complicate Non c’è controllo In due anni l’algoritmo è stato utilizzato 273 volte per gestire 237 pazienti. - 206/273 (75%) gestione telefonica senza laboratorio né ulteriori visite. - 45/273 (16%) viene richiesta urino coltura (identificati fattori di rischio) - 10/273 (3,6%) inviati in PS per sospetta pielonefrite - 12/273 (4%) inviati ambulatorio per STIs - 48/273 (17%) esame urine richieste - 16/273 (6%) urinocolture richieste - 197/237 (83%) pz ricevono 3 giorni di cotrimoxazolo - 49/237 (21%) pz ricevono ciprofloxacina Follow up a 60 giorni Nuove visite per IVU 46/273 (17%) Pielonefriti 6/273 (2.2%) Dossier 190 171
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