Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale benefits, risks and costs, and the feasibility of the recommendation. The reasons that determined the attribution of the grade to every single recommendation are also reported. The document presents some implementation experiences of UTI management published in literature. Finally, relevant information for women suffering from recurrent UTI and for people with urinary catheter and their relatives is reported. Evidence table and literature search strategies are also provided. The guideline can be downloaded from the website of the Regional Healthcare and Social Agency in two formats: full guideline quick reference guide. The publication of leaflets for patients has also been planned. Key messages The diagnosis of UTI is a clinical diagnosis: it is primarily based on symptoms and signs and should not rely exclusively on laboratory tests that detect the presence of bacterial and white cells in urine. Routine urine culture is not required to manage uncomplicated UTI. There is a risk of false positive results with all tests for diagnosis of bacteriuria used at hospital and at community level. The only reliable test is the culture of urine obtained by needle aspiration of the bladder, that it is not routinely performed in Emilia-Romagna. Bacteriuria is not a disease. Asymptomatic bacteriuria should be diagnosed and treated only in pregnant women and before a surgery involving the urinary tract. Fluorquinolones should not be used for treating uncomplicated UTI. They should be used only when other options are not available, because the rate of uropathogens resistance against fluorquinolones is increasing. Indwelling catheters should be placed only when no other options are available. Catheter should be removed as soon as it is no longer required. Routine prophylactic antimicrobials should not be administered to patients at the time of catheter replacement: they do not reduce the risk of catheter-associated UTI while they increase the risk of developing antimicrobial resistance. Routine urine culture or other urinary tests should not be performed in patients with urinary catheter. Dossier 190 12
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Glossario epidemiologico statistico 1 Bias il bias (la traduzione italiana è distorsione) è un errore sistematico presente in uno studio che si ripercuote sui suoi risultati, determinando uno scarto tra risultati ottenuti e quelli che si sarebbero dovuti ottenere in assenza di bias. Evento con il termine evento ci si riferisce al verificarsi di un esito dicotomico (ad esempio vivo/morto, migliorato/peggiorato). Falso negativo è il caso di un soggetto portatore della condizione/malattia indagata, ma che presenta un risultato negativo al test diagnostico effettuato per rilevarne la presenza. Falso positivo è il caso di un soggetto non portatore della condizione/malattia indagata in uno studio, ma che presenta un risultato positivo del test diagnostico effettuato per rilevarne la presenza. Gruppo di controllo in uno studio controllato [vedi Studio clinico controllato randomizzato] il gruppo di controllo è costituito dai pazienti che vengono confrontati con quelli che ricevono il trattamento sperimentale. Incidenza l’incidenza è la frequenza di nuovi eventi all’interno di una popolazione definita, in un periodo di tempo definito. Intervallo di confidenza (limiti di confidenza) l’intervallo di confidenza, generalmente espresso al 95% e indicato come 95%CI, viene usato nella presentazione dei risultati per esprimere il grado di incertezza nella stima della frequenza dell’esito o della misura di associazione che si vuole quantificare. L’intervallo di confidenza può essere definito come il range di valori entro cui è contenuto, con una probabilità del 95%, il valore reale che si vuole stimare nella popolazione a cui si è interessati. Se in uno studio gli intervalli di Modificato da: Regione Emilia-Romagna Progetto 3. Agenzia sanitaria regionale. La sorveglianza del benessere fetale in travaglio di parto. Linea guida fondata su prove di efficacia. Bologna, Regione Emilia-Romagna, 2004. Disponibile all’URL http://www.saluter.it/wcm/saluter/sanitaer/ssr/assistenza_territoriale/Dipartimento_cure_prima rie/docu_intro/linkpag/docu_cureprimarie/donna_infanzia_2/Benessere%20fetale.pdf (file pdf 355 Kb - ultimo accesso 14/4/2010) Dossier 190 13
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