Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS
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<strong>Infezioni</strong> <strong>delle</strong> <strong>vie</strong> <strong>urinarie</strong> nell’adulto. Linea guida regionale<br />
Allegati<br />
Ref. disegno Obiettivo Popolazione<br />
Setting<br />
23. Obez 2004 Migliorare Francia<br />
l’appropriatezza<br />
Studio<br />
prescrittiva di<br />
osservazionale antibiotici in un<br />
reparto di<br />
geriatria tramite<br />
la diffusione di<br />
raccomandazioni<br />
per le buone<br />
pratiche<br />
Razionale<br />
Metodo<br />
Nel 1996 l’Agenzia<br />
nazionale per lo<br />
sviluppo e la<br />
valutazione in<br />
medicina pubblica e<br />
diffonde<br />
raccomandazioni<br />
relative al<br />
contenimento <strong>delle</strong><br />
resistenze agli<br />
antimicrobici. Nel<br />
2002 la Società di<br />
patologia infettiva<br />
francese identifica fra<br />
i mezzi per il<br />
miglioramento<br />
dell’appropriatezza<br />
prescrittiva in<br />
antibioticoterapia<br />
l’utilizzo di sistemi<br />
informatici per<br />
guidare la<br />
prescrizione<br />
Barriera Intervento Esiti Commenti<br />
Ci possono essere Nel 1998 a Nizza si<br />
differenti<br />
costituisce un gruppo di<br />
situazioni medici per identificare le<br />
specifiche che buone pratiche in<br />
determinano antibioticoterapia sulla<br />
difficoltà<br />
base di prove di efficacia<br />
nell’indirizzare la relative in particolare alle<br />
scelta della infezioni respiratorie e<br />
antibioticoterapia <strong>urinarie</strong> <strong>delle</strong> persone<br />
più appropriata anziane. Si identificano i<br />
determinanti che<br />
possono influenzare la<br />
scelta di un antibiotico<br />
differente (malattie di<br />
base, sospetto<br />
eziologico, segni di<br />
gravità ecc) e si<br />
costruisce un algoritmo<br />
decisionale<br />
computerizzato per<br />
guidare la prescrizione<br />
(sul modello di quello<br />
sviluppato a Salt Lake<br />
City (USA) e a Tubingen<br />
(Germania).<br />
Si hanno circa 320/350<br />
consultazioni/anno dell’algoritmo<br />
per medico. Gli strumenti più<br />
utilizzati sono quelli relativi alla<br />
sensibilità dei germi, alle<br />
molecole antibiotiche e loro<br />
caratteristiche<br />
Nel periodo di implementazione<br />
dell’algoritmo computerizzato il<br />
numero di prescrizioni<br />
antibiotiche si riduce, così come il<br />
numero di antibiotici a<br />
prescrizione controllata<br />
Il pattern di sensibilità di E.coli si<br />
è modificato di conseguenza, e<br />
ha portato ad una modifica<br />
dell’algoritmo stesso<br />
Quindi l’uso di un algoritmo<br />
decisionale computerizzato per la<br />
scelta dell’antibioticoterapia<br />
facilita l’implementazione <strong>delle</strong><br />
raccomandazioni contenute nelle<br />
linee guida<br />
Dossier 190<br />
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