Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale
Allegati
Studio
Popolazione/
Setting
Catetere urinario: gestione (continua)
Khan 2007
Studio di
coorte
Jamison
2004
RS Cochrane
260 pz (età media 67
anni, range 23-97) con
LTC* con problemi nel
mantenimento del
catetere.
Istituto di urologia di
Bristol, Inghilterra
Tutti i RCT o quasi RCT
erano eligibili.
Identificati oltre 400
studi, nessuno incluso
nella revisione.
Descritti in dettaglio 5
studi di interesse
Obiettivo Gruppi di comparazione Variabile di esito Risultato Commenti
Valutare utilità di
una clinica dedicata
(un urologo
opportunamente
formato e una
infermiera
specializzata) che
segue un protocollo
per la valutazione e
gestione di pazienti
con LTC
Valutare efficacia di
diferenti tipi di
cateterismo (anche
esterno), nella
gestione dei pz con
vescica neurologica
Reclutamento successivo
di tutti i pz con problemi e
LTC giunti all’osservazione
fra febbraio 2002 e ottobre
2006. Anamnesi, esame
clinico, analisi delle urine,
cistoscopia flessibile. I pz
con calcoli vescicali
vengono screenati a 3-6-
12 mesi con la cistoscopia
flessibile dopo il
trattamento (rimozione dei
calcoli con il cestello).
Incrostazioni del catetere
Calcolosi vescicale
Rimozione dei calcoli
(basket) nella clinica
Ricovero per rimozione dei
calcoli con anestesia
generale
Calcolosi ricorrente
Inserimento in clinica del
catetere sovrapubico in
anestesia locale
Invio per inserimento di
catetere sovrapubico in
anestesia generale
Carcinoma vescicale a
cellule transizionali
147/260 (55,5%)
66/147 (45%)
48/66 (73%)
18/66 (27%)
20/66 (30%)
36/260 (14%)
11/260 (4%)
2/260 (0,8%)
Faure 1980: non RCT. 515 oz con lesione spinale ricoverati in centri specializzati.
Cateterismo intermittente nei pz con lesione incompleta (296 pz), cateterismo in situ in
quelli con lesione completa (219). Un gruppo di 24 pz maschi con esione completa
ricevono cateterismo sovrapubico.
Grundy 1983: RCT, ma pz in fase acuta dopo trauma spinale.
Piergiovanni 1991: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica (francese).
Tempo medio per la
riformazione dei calcoli in
chi soffriva di calcolosi
ricorrente: 8 mesi.
La formazione dei calcoli è
frequente nei LTC pz; la loro
rimozione potrebbe ridurre i
bloccaggi e incrostazioni.
* LTC: cateterismo vescicale
di lunga durata
Sethia 1987: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica.
Vandoni 1994: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica.
Dossier 190
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