Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

More documents

Recommendations

Info

Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Protocollo per la gestione del paziente con catetere urinario La scelta del tipo e materiale di catetere deve tenere conto dell’esperienza dell’operatore, delle caratteristiche del paziente e della durata prevista del cateterismo. I cateteri impregnati di antisettico, eparina, fosforilcolina non riducono l’incidenza di infezioni e non devono quindi essere usati. I dati relativi ai cateteri rivestiti d’argento sono troppo deboli per poterne raccomandare l’uso. Non devono essere utilizzati cateteri con circuito aperto. Nei pazienti allettati in cui si utilizza la sacca con il circuito chiuso, devono essere seguite le indicazioni per evitare reflussi di urina in vescica (svuotamento periodico della sacca, chiusura della clamp qualora la sacca venga mobilizzata) e per evitare l’interruzione del circuito. Nei pazienti mobilizzati e autonomi è preferibile l’utilizzo del catetere con valvola unidirezionale. L’inserimento di un catetere urinario a permanenza deve essere fatto seguendo una procedura sterile/asettica. Per l’inserimento di un catetere urinario a intermittenza è indicata la procedura pulita. I cateteri (tranne quelli autolubrificanti) devono essere lubrificati utilizzando confezioni di lubrificante monouso o individualizzate per singolo paziente. Il meato uretrale va pulito quotidianamente con acqua e sapone. In ospedale o altra struttura di ricovero: prima di ogni pratica assistenziale che prevede la manipolazione del catetere (ad esempio, svuotamento della sacca o igiene dei genitali), gli operatori devono lavare le mani con acqua e sapone (o frizionarle con soluzione alcolica) e indossare guanti monouso non sterili. Terminata l’operazione e rimossi i guanti, gli operatori devono lavarsi nuovamente le mani con acqua e sapone (o frizionarle con soluzione alcolica) per evitare di infettare altri pazienti. A domicilio: il paziente stesso - in caso di autocateterismo - o chi se ne prende cura deve lavarsi le mani con acqua e sapone prima e dopo ogni intervento di manipolazione del catetere (ad esempio, svuotamento della sacca o igiene dei genitali). Il clampaggio intermittente del catetere (ginnastica vescicale) non è efficace nel migliorare la funzionalità vescicale ed è probabilmente dannoso. Non deve quindi essere effettuato. Dossier 190 32
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale L’instillazione in vescica di liquidi di lavaggio (wash out) non è efficace nel ridurre le IVU, potrebbe causare effetti avversi e pertanto non deve essere utilizzata. L’irrigazione vescicale, quando necessaria, deve essere eseguita utilizzando una tecnica sterile. L’uso dell’antibiotico al cambio periodico del catetere non riduce le IVU e aumenta il rischio di colonizzazione da germi resistenti, e pertanto non deve essere utilizzato. La profilassi antibiotica periodica o cronica nei portatori di catetere non riduce le IVU e aumenta il rischio di colonizzazione da germi resistenti, e pertanto non deve essere utilizzata. I portatori di catetere non vanno sottoposti a screening della batteriuria asintomatica [vedi Quesito 5]. In caso di riscontro occasionale di batteriuria, in assenza di sintomi, la terapia antibiotica non va fatta. Raccomandazione forte In un paziente portatore di catetere con segni di IVU si raccomanda di raccogliere le urine per urinocoltura e rimuovere il catetere se in sede da più di 7 giorni. In caso i sintomi siano locali si possono attendere i risultati dell’urinocoltura prima di iniziare la terapia antibiotica. Se i sintomi sono sistemici oltre all’urinocoltura si raccomanda, laddove possibile, di eseguire anche due emocolture e di iniziare subito una terapia antibiotica empirica. Raccomandazione forte In caso di IVU in un paziente portatore di catetere che presenti esclusivamente sintomi locali, la terapia antibiotica dovrebbe generalmente protrarsi per un totale di 5-7 giorni; in presenza invece di sintomi di infezione sistemica, la durata della terapia dovrebbe essere compresa fra 10-14 giorni. Raccomandazione forte I pazienti con catetere a permanenza per periodi prolungati (10 anni) dovrebbero essere sottoposti a screening del tumore della vescica. Dossier 190 33
Page 1: 190-2010 Linea guida regionale Risc
Page 4 and 5: La collana Dossier è curata dal Si
Page 6 and 7: Si ringraziano Luciana Ballini per
Page 8 and 9: 5. Gestione della batteriuria asint
Page 10 and 11: 12. Implementazione 107 Individuazi
Page 12 and 13: Infezioni delle vie urinarie nell
Page 25: Infezioni delle vie urinarie nell
Page 59: Infezioni delle vie urinarie nell
Page 85 and 86:
Infezioni delle vie urinarie nell
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 131 and 132:
Page 133:
Page 136 and 137:
Page 139 and 140:
Page 141:
Page 144 and 145:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 199:
Page 202 and 203:
21. Atlante regionale degli infortu
Page 204 and 205:
78. Fattibilità di un sistema di s
Page 206 and 207:
2007 141. Accreditamento e governo
show all

Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?