Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS
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<strong>Infezioni</strong> <strong>delle</strong> <strong>vie</strong> <strong>urinarie</strong> nell’adulto. Linea guida regionale<br />
6. Gestione della cistite acuta<br />
nelle donne<br />
La cistite acuta, condizione clinica caratterizzata da disuria e/o pollachiuria e/o urgenza<br />
minzionale senza febbre, brividi o dolore lombare o dolore al fianco, è determinata dalla<br />
presenza di batteri nel tratto urinario basso ed è fra le più frequenti IVU diagnosticate<br />
nelle donne viste a livello ambulatoriale (in Italia circa il 40% di tutti i casi di IVU<br />
visti in ambulatorio). La frequenza <strong>delle</strong> cistiti acute impone una razionalizzazione<br />
<strong>delle</strong> procedure diagnostiche-terapeutiche, per garantire maggiori benefici e minori<br />
inconvenienti alle donne colpite da questa infezione.<br />
Quesito 8.<br />
Nelle donne non in gravidanza con segni/sintomi di<br />
cistite acuta è indicata la terapia empirica<br />
La diagnosi di cistite acuta è una diagnosi clinica. Sulla base della elevata probabilità a<br />
priori di avere una cistite acuta in presenza di segni e sintomi tipici di IVU a localizzazione<br />
bassa (disuria, pollachiuria e urgenza), in assenza di febbre, dolore al fianco o alla<br />
schiena e di perdite o prurito vaginale (probabilità di cistite acuta pari a 80%), è possibile<br />
procedere al trattamento antibiotico empirico, senza cioè eseguire un esame colturale<br />
<strong>delle</strong> urine (Institute for Clinical Systems Improvement, 2006; Scottish Intercollegiate<br />
Guidelines Network, 2006; University of Michigan Health System, 2005).<br />
Raccomandazione<br />
forte<br />
In donne senza patologie di base con due o più sintomi tipici di<br />
IVU basse (disuria/pollachiuria/urgenza) e in assenza di perdite<br />
e prurito vaginale, è indicato il trattamento antibiotico empirico<br />
senza preventivo ricorso all’urinocoltura (vedi Quesito 2).<br />
Raccomandazione basata su metanalisi di studi diagnostici, trasferibili alla popolazione<br />
di interesse. La raccomandazione è facilmente applicabile, la terapia empirica in presenza<br />
di chiari sintomi di cistite acuta ha il vantaggio di ridurre il ricorso all’urinocoltura, con<br />
minori disagi e tempi di attesa per la donna e notevole risparmio economico (sia per la<br />
donna che per il sistema sanitario); il bilancio rischi/benefici è fortemente a favore<br />
dell’implementazione della raccomandazione.<br />
Questa raccomandazione forte si associa e completa con la seguente.<br />
Dossier 190<br />
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