Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale
3. Epidemiologia e clinica
Come risulta dalla letteratura internazionale, le IVU rappresentano una delle più comuni
cause di consultazione del medico a livello ambulatoriale (Taur, Smith, 2007) e la
seconda causa di antibioticoterapia empirica a livello comunitario e ospedaliero (Scottish
Intercollegiate Guidelines Network, 2006). Negli Stati Uniti vengono eseguite ogni anno 7
milioni di viste ambulatoriali correlate a IVU, con una spesa di oltre 1 miliardo di dollari
(University of Michigan Health System, 2005). Circa il 40% delle donne ha, nel corso della
vita, almeno un episodio di IVU; molte di queste soffrono di episodi di IVU ricorrenti
(University of Michigan Health System, 2005). L’urinocoltura è l’esame eseguito più
frequentemente a livello di laboratorio (Scottish Intercollegiate Guidelines Network,
2006).
Le IVU sono anche tra le più comuni infezioni nosocomiali: in USA lo studio di
sorveglianza sulle Unità di terapia intensiva miste medico-chirurgiche (205 Terapie
intensive in 152 ospedali americani, osservazione di quasi 500.000 pazienti) rileva che il
23% delle infezioni nosocomiali registrate nel periodo dal 1992 al 1998 (in totale oltre
29.000 infezioni) riguarda le vie urinarie (seconda per frequenza dopo quelle
dell’apparato respiratorio); nel 97% dei casi queste infezioni coinvolgono pazienti
portatori di catetere (Richards et al., 2000). Anche in Europa le IVU costituiscono una
quota rilevante di infezioni nosocomiali: nello European Prevalence of Infection Study -
EPIC, che ha coinvolto 1.147 reparti di terapia intensiva di paesi europei, le IVU sono al
terzo posto per frequenza fra le infezioni nosocomiali (17,6% di tutte le infezioni
registrate in ospedale) dopo quelle del tratto polmonare e respiratorio (Vincent et al.,
1995).
In Italia studi di prevalenza eseguiti presso i medici di medicina generale confermano
i dati internazionali: in un campione di 2.696 medici operanti sul territorio nazionale fra il
2001 e il 2002, la media degli episodi di IVU diagnosticate ogni mese è di 18 IVU/medico;
nel 75% dei casi questi episodi riguardano le donne. I sintomi più frequenti sono disuria
e pollachiuria; la diagnosi più frequente è quella di cistite acuta non complicata nelle
donne (40% di tutti i casi di IVU visti in ambulatorio), seguita da quella di cistiti ricorrenti
nelle donne (circa 22% di tutti i casi di IVU ambulatoriali); la frequenza di IVU complicate
è 10%, in particolare le pielonefriti rappresentano il 4% (Bosisio et al., 2003). Uno studio
condotto nel 1997 ha coinvolto 185 medici di medicina generale dell’Emilia-Romagna
e Umbria che per 6 settimane hanno registrato i motivi delle visite ambulatoriali: le IVU
rappresentavano le infezioni più frequenti dopo quelle dell’apparato respiratorio. Su 749
episodi di IVU osservati la gran parte erano cistiti (oltre 500 episodi). La quasi totalità
dei casi riceveva una prescrizione antibiotica (723/749 casi); la molecola prescritta più
frequentemente era un fluorchinolone (46% del totale) (Vaccheri et al., 2000).
In relazione ai dati ospedalieri sono state individuate tre survey italiane.
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