Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale
In relazione alla descrizione degli studi inclusi nella linea guida si è proceduto come
segue:
per gli studi tratti dalle linee guida di riferimento, si rimanda al testo delle linee guida
stesse;
per gli studi aggiuntivi identificati sulla base della ricerca bibliografica sopra descritta,
sono state sviluppate tabelle di evidenza che ne riassumono le principali
caratteristiche e risultati (Allegato 5).
Questa linea guida è il risultato del processo sistematico di valutazione delle prove di
efficacia descritto, aggiornato ad aprile 2008. Durante la fase conclusiva di
predisposizione del documento sono state pubblicate due nuove line guida sulla gestione
del catetere urinario giudicate, in base alla metodologia AGREE (Grilli, 2002), di buona
qualità. Le nuove linee guida sono quindi state inserite nel testo e utilizzate come
riferimento bibliografico:
Hooton T.M., Bradley S.F., Cardenas D.D., Colgan R., Geerlings S.E., Rice J.C., Saint
S., Schaeffer A.J., Tambayh P.A., Tenke P., Nicolle L.E. Diagnosis, prevention, and
treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International
Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin
Infect Dis, 50 (5): 625-663. 2010.
Gould C.V., Umscheid C.A., Agarwal R.K., Kuntz G., Pegues D.A.; Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated
urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol, 31 (4): 319-326, 2010.
Le raccomandazioni presentate nelle due linee guida concordano con quanto riportato nel
testo del documento sviluppato dall’Agenzia.
La linea guida sarà periodicamente rivista; il prossimo aggiornamento è previsto nel
2012. Ogni sostanziale modifica della linea guida sarà segnalata sul sito dell’Agenzia
sanitaria e sociale regionale dell’Emilia-Romagna http://asr.regione.emilia-romagna.it/.
Livello delle prove di efficacia
Nell’attribuzione del livello delle prove di efficacia e del grado delle raccomandazioni, si è
fatto riferimento ai principi adottati dal gruppo di lavoro del GRADE - Grades of
Recommendation Assessment, Development and Evaluation (Atkins et al., 2004): le
raccomandazioni vengono distinte in forti o deboli sulla base di criteri espliciti e condivisi
(vedi sotto). Rispetto agli altri sistemi, l’aspetto caratterizzante del GRADE è che non si
tratta di un metodo di valutazione automatica; non assume quindi una corrispondenza
diretta ed esclusiva fra il disegno dello studio, il livello di prova di efficacia e il grado di
raccomandazione.
In particolare in questa linea guida, si è utilizzata una versione semplificata del GRADE,
adottata a partire dal 2006 dall’American College of Chest Physicians (Guyatt et al.,
2006). Le prove di efficacia possono ricevere i seguenti livelli di qualità:
Dossier 190
43