Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Studio Popolazione/ Setting Catetere urinario: gestione (continua) Khan 2007 Studio di coorte Jamison 2004 RS Cochrane 260 pz (età media 67 anni, range 23-97) con LTC* con problemi nel mantenimento del catetere. Istituto di urologia di Bristol, Inghilterra Tutti i RCT o quasi RCT erano eligibili. Identificati oltre 400 studi, nessuno incluso nella revisione. Descritti in dettaglio 5 studi di interesse Obiettivo Gruppi di comparazione Variabile di esito Risultato Commenti Valutare utilità di una clinica dedicata (un urologo opportunamente formato e una infermiera specializzata) che segue un protocollo per la valutazione e gestione di pazienti con LTC Valutare efficacia di diferenti tipi di cateterismo (anche esterno), nella gestione dei pz con vescica neurologica Reclutamento successivo di tutti i pz con problemi e LTC giunti all’osservazione fra febbraio 2002 e ottobre 2006. Anamnesi, esame clinico, analisi delle urine, cistoscopia flessibile. I pz con calcoli vescicali vengono screenati a 3-6- 12 mesi con la cistoscopia flessibile dopo il trattamento (rimozione dei calcoli con il cestello). Incrostazioni del catetere Calcolosi vescicale Rimozione dei calcoli (basket) nella clinica Ricovero per rimozione dei calcoli con anestesia generale Calcolosi ricorrente Inserimento in clinica del catetere sovrapubico in anestesia locale Invio per inserimento di catetere sovrapubico in anestesia generale Carcinoma vescicale a cellule transizionali 147/260 (55,5%) 66/147 (45%) 48/66 (73%) 18/66 (27%) 20/66 (30%) 36/260 (14%) 11/260 (4%) 2/260 (0,8%) Faure 1980: non RCT. 515 oz con lesione spinale ricoverati in centri specializzati. Cateterismo intermittente nei pz con lesione incompleta (296 pz), cateterismo in situ in quelli con lesione completa (219). Un gruppo di 24 pz maschi con esione completa ricevono cateterismo sovrapubico. Grundy 1983: RCT, ma pz in fase acuta dopo trauma spinale. Piergiovanni 1991: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica (francese). Tempo medio per la riformazione dei calcoli in chi soffriva di calcolosi ricorrente: 8 mesi. La formazione dei calcoli è frequente nei LTC pz; la loro rimozione potrebbe ridurre i bloccaggi e incrostazioni. * LTC: cateterismo vescicale di lunga durata Sethia 1987: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica. Vandoni 1994: RCT, ma i pz non avevano vescica neurologica. Dossier 190 162
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Allegato 6. Strategia di ricerca degli studi di implementazione PUBMED (18 giugno 2008) 1 (guideline* OR recommend*[Title/Abstract]) AND implement* OR adhere* *[Title/Abstract]) 2 Attitude of Health Personnel [Mesh:exp] 3 physician knowledge [Title/Abstract] 4 gap [Title/Abstract] 5 obstacles [Title/Abstract] 6 Guideline adherence [Mesh:exp] 7 Health Plan Implementation [Mesh] 8 Quality Assurance, Health Care [Mesh:NOexp] 9 Outcome Assessment (Health Care) [Mesh:NOexp] 10 Practice Guidelines as Topic [Mesh] 11 2/10 OR 12 OR 1 13 Urinary Tract Infections [Mesh] OR urinary infection*[Title/Abstract] OR Urinary Tract Infection*[Title/Abstract] OR “uti”[Title/Abstract] 14 12 AND 13 Publication date: 1998-2008 Limits: all adults Dossier 190 163
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La collana Dossier è curata dal Si
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Si ringraziano Luciana Ballini per
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