Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS
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<strong>Infezioni</strong> <strong>delle</strong> <strong>vie</strong> <strong>urinarie</strong> nell’adulto. Linea guida regionale<br />
Allegati<br />
Ref. disegno Obiettivo Popolazione<br />
Setting<br />
17. Walker Studiare le 22 medici e di 11<br />
2000<br />
attitudini e centri residenziali<br />
opinioni rispetto per anziani e 16<br />
Studio<br />
alla batteriuria infermieri di 2<br />
osservazionale asintomatica di centri in Hamilton,<br />
(focus group) medici e Ontario<br />
infermieri di<br />
centri<br />
Canada<br />
residenziali per<br />
anziani<br />
Razionale<br />
Metodo<br />
La batteriuria<br />
asintomatica negli<br />
anziani non<br />
dovrebbe essere<br />
ricercata e curata<br />
eppure spesso si<br />
prescrivono esami<br />
di laboratorio e<br />
terapie sulla base<br />
di segni aspecifici<br />
2 focus group con<br />
le infermiere e 2<br />
con i medici<br />
(durante il periodo<br />
di un mese) per<br />
capire perché<br />
questo av<strong>vie</strong>ne e<br />
per identificare<br />
possibile strategie<br />
per migliorare la<br />
gestione di questi<br />
casi. Focus group<br />
guidati da uno<br />
specialista in<br />
antropologia<br />
medica<br />
Barriera Intervento Esiti Commenti<br />
Identificare i Si generano ipotesi in tre aree<br />
È necessario rivolgere<br />
determinanti di - Determinati della richiesta di urinocolture<br />
interventi per la<br />
richiesta di Molti segni aspecifici (cambi di umore/comportamento) maggior<br />
colture e di inducono la richiesta di urinocolture. Il cattivo odore appropriatezza in<br />
prescrizione <strong>delle</strong> urine <strong>vie</strong>ne spesso interpretato come sospetta IVU. questo settore<br />
antibiotica Le infermiere sono quelle maggiormente responsabili principalmente alle<br />
della richiesta di esame, visto che conoscono meglio i infermiere che sono<br />
pazienti. Altre cause di richiesta: esami al momento del quelle che<br />
ricovero, check annuale, analisi di routine, stick positivo. maggiormente<br />
- Determinanti di prescrizione antibiotica<br />
decidono rispetto alla<br />
Alcuni medici non trattano in assenza di sintomi, altri sì. richiesta di urino<br />
Alcuni solo se nitriti positivi, altri no. La decisione di coltura<br />
prescrivere l’antibiotico per questo e per l’aspecificità dei<br />
sintomi è basata su processi decisionali incerti.<br />
La presenza di<br />
L’incertezza aumenta quando ci sono medici di guardia o batteriuria e piuria<br />
su chiamata. Le infermiere spesso quando riferiscono al non indica la<br />
medico il risultato dell’urinocoltura descrivono anche i presenza di infezione<br />
sintomi presenti. Ma il medico dice che spesso<br />
mentre la loro<br />
l’infermiera non c’è per comunicare i sintomi (ha finito il assenza è sufficiente<br />
turno ad esempio) e i sintomi non vengono descritti nelle ad escluderla. Nei<br />
cartelle.<br />
pazienti di questo tipo<br />
- Strategie possibili per ridurre le prescrizioni antibiotiche solo 10% dei casi di<br />
per batteriuria asintomatica negli anziani<br />
febbre + batteriuria<br />
Sia medici che infermiere ritengono importante educare i ha IVU<br />
professionisti (con video educazionali per esempio) ma<br />
anche i familiari dei pazienti ricoverati. Sarebbe utile che<br />
i professionisti fossero aiutati dal laboratorio che quando<br />
comunica la positività dell’urinocoltura potrebbe<br />
segnalare la necessità di rilevare segni e sintomi prima di<br />
prescrivere automaticamente un antibiotico<br />
Dossier 190<br />
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