Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting Razionale Metodo Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti 4. Rautakorpi 2006 Prima dopo con controllo parallello Periodo di studio 1998- 2002 Valutare efficacia di un intervento multilivello per la implementazione di 6 linee guida sulle più comuni infezioni gestite a livello ambulatoriale (OMA, sinusite, bronchite, faringotonsillite, IVU e infezione cutanee). 30 ambulatori intervento (450 MMG) oltre 29.000 visite e 20 ambulatori di controllo (350 MMG) quasi 5.000 visite Finlandia Circa 80% delle infezioni viste in ambulatorio ricevono una delle 6 diagnosi per cui sono state fatte le LG e vengono trattate con antibiotico Per ridurre l’eccesso di prescrizioni e migliorare l’appropriatezza (scelta della molecole a durata della terapia) fanno LG, formazione di formatori, poster, leaflet per i pazienti Scarse conoscenze Produzione di LG implementate nella maniera detta (formazione di formatori, poster, leaflet per i pazienti) Nulla, ricevono però le LG Nessuna sostanziale differenza con il gruppo di controllo. Non si riduce la percentuale di pazienti che riceve antibiotico. Aumenta la prescrizione di antibiotici di prima scelta, e migliora la durata della terapia Elevato turn over dei medici durante il periodo di studio. Questo ostacola la formazione continua sul luogo di lavoro che era stata ipotizzata come metodo efficiente per implementare le raccomandazioni Il formatore che doveva fare il training ai formatori periferici si ammala durante lo studio e non viene più fatta la formazione Viene rotta la randomizzazione e quindi salta il controllo interno Dossier 190 168
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. Obiettivo Popolazione Razionale Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti disegno Setting Metodo 5. Lundborg Valutare efficacia 36 gruppi di MMG 1990: LG sulle IVU La formazione Formazione: 2 Ogni gruppo è Si riportano qui i risultati solo 1999 della formazione (3-10 medici per nelle donne continua in incontri da 1,5 ore controllo per IVU: RCT Periodo di studio 1994- 1996 continua nell’implementare LG su IVU e asma gruppo) Svezia (trimetoprim, pivmecillamina, nitrofurantoina alcune cefalosporine per 3-7 giorni) 1992: LG sull’asma (trattamento in 5 medicina solitamente è fornita dalle ditte di farmaci. I medici vogliono avere anche informazione indipendente ciascuno tenuti da un MMG e un farmacista. Discussione di casi simulati con feedback e discussione dei dati di prescrizione di ogni MMG dell’altro (ogni gruppo riceve la formazione solo su uno dei due argomenti: IVU o asma) tasso di prescrizioni di antibiotici nelle donne di 18-75 anni di prima dell’intervento (settembre 1994 - febbraio 1995) e dopo l’intervento (settembre 1995 - febbraio 1996) gradini) Randomizzano i gruppi, stratificano per numerosità del gruppo. Adesione alla formazione: il 77% dei MMG partecipa agli incontri 18 gruppi (104 MMG) ricevono formazione per IVU e 18 gruppi (104 MMG) ricevono formazione per asma Le prescrizioni di trimetoprim, nitrofurantoina e pivmecillamina si mantengono costanti nel gruppo di intervento, mentre si dimezza quella di fluorchinoloni (da 1.098 a 590 prescrizioni). Nel gruppo di controllo tutto invariato (fluorchinoloni da 933 a 829). La durata della terapia si riduce ma solo marginalmente Dossier 190 169
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