Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS
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<strong>Infezioni</strong> <strong>delle</strong> <strong>vie</strong> <strong>urinarie</strong> nell’adulto. Linea guida regionale<br />
Allegati<br />
Studio<br />
Popolazione/<br />
Setting<br />
Diagnosi di IVU (continua)<br />
Devillé 2004<br />
RS<br />
Ohly 2003<br />
BETs (best<br />
evidence<br />
topic reports)<br />
72 studi da 18 paesi, in<br />
5 continenti, pubblicati<br />
in 7 lingue. Alcuni studi<br />
valutano solo i nitriti,<br />
altri solo le esterasi<br />
leucocitarie, 35<br />
combinazioni dei due<br />
parametri<br />
2 studi (Bent 2002, vedi<br />
descrizione popolazione<br />
sopra + 331 donne<br />
adulte in Lammers<br />
2001, prevalenza di<br />
infezione 45,9%)<br />
USA, UK, Nuova<br />
Zelanda<br />
Obiettivo Gruppi di comparazione Variabile di esito Risultato Commenti<br />
Riassumere le prove<br />
di efficacia relative<br />
all’accuratezza dei<br />
test rapidi per le<br />
urine (stick) tenendo<br />
in considerazione<br />
una serie prestabilita<br />
di possibili fonti di<br />
eterogeneità<br />
Valutare valore<br />
predittivo dello stick<br />
urinario<br />
nell’escludere IVU in<br />
adulti sintomatici<br />
(esterasi leucocitaria<br />
o nitriti)<br />
Include studi pubblicati fra<br />
1990 e 2000 che misurano<br />
la validità degli stick in<br />
comparazione<br />
all’urinocoltura nella<br />
diagnosi di IVU. Esclusi<br />
studi da cui non si possono<br />
ricostruire tabelle 2 x 2.<br />
Persone con esterasi e<br />
nitriti positivi (validazione<br />
rispetto all’urinocoltura)<br />
Donne sintomatiche con o<br />
senza IVU<br />
Sensibilità<br />
Specificità<br />
Popolazione generale<br />
Bambini<br />
Donne gravide<br />
Anziani<br />
Popolazione generale<br />
Bambini<br />
Donne gravide<br />
Anziani<br />
VPP (se tutti e due i test +)<br />
Popolazione generale<br />
Bambini<br />
Donne gravide<br />
Anziani<br />
VPN (se tutti e due i test -)<br />
Sensibilità<br />
NPV<br />
Popolazione generale<br />
Bambini<br />
Donne gravide<br />
Anziani<br />
0.75 (da 0.61 a 0.93)<br />
0.83 (da 0.78 a 0.89)<br />
0.68 (da 0.58 a 0.78)<br />
0.82 (da 0.74 a 0.92)<br />
0.70 (da 0.63 a 0.78)<br />
0.85 (da 0.79 a 0.91)<br />
0.87 (da 0.81 a 0.92)<br />
0.71 (da 0.55 a 0.71)<br />
89%<br />
66%<br />
99%<br />
90%<br />
94%<br />
95%<br />
95%<br />
90%<br />
75%-92%<br />
77%-83%<br />
Eterogeneità dovuta a<br />
diverse popolazioni studiate,<br />
diversi setting, livello di<br />
cura, cut off usato per<br />
definire positiva<br />
l’urinocoltura, ma anche<br />
dalla qualità dello studio.<br />
Il valore predittivo negativo<br />
è troppo basso per<br />
escludere, in presenza di<br />
uno stick negativo, la<br />
presenza di una IVU.<br />
I due valori si riferiscono ai<br />
due studi identificati.<br />
Dossier 190<br />
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