Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 23. Obez 2004 Migliorare Francia l’appropriatezza Studio prescrittiva di osservazionale antibiotici in un reparto di geriatria tramite la diffusione di raccomandazioni per le buone pratiche Razionale Metodo Nel 1996 l’Agenzia nazionale per lo sviluppo e la valutazione in medicina pubblica e diffonde raccomandazioni relative al contenimento delle resistenze agli antimicrobici. Nel 2002 la Società di patologia infettiva francese identifica fra i mezzi per il miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva in antibioticoterapia l’utilizzo di sistemi informatici per guidare la prescrizione Barriera Intervento Esiti Commenti Ci possono essere Nel 1998 a Nizza si differenti costituisce un gruppo di situazioni medici per identificare le specifiche che buone pratiche in determinano antibioticoterapia sulla difficoltà base di prove di efficacia nell’indirizzare la relative in particolare alle scelta della infezioni respiratorie e antibioticoterapia urinarie delle persone più appropriata anziane. Si identificano i determinanti che possono influenzare la scelta di un antibiotico differente (malattie di base, sospetto eziologico, segni di gravità ecc) e si costruisce un algoritmo decisionale computerizzato per guidare la prescrizione (sul modello di quello sviluppato a Salt Lake City (USA) e a Tubingen (Germania). Si hanno circa 320/350 consultazioni/anno dell’algoritmo per medico. Gli strumenti più utilizzati sono quelli relativi alla sensibilità dei germi, alle molecole antibiotiche e loro caratteristiche Nel periodo di implementazione dell’algoritmo computerizzato il numero di prescrizioni antibiotiche si riduce, così come il numero di antibiotici a prescrizione controllata Il pattern di sensibilità di E.coli si è modificato di conseguenza, e ha portato ad una modifica dell’algoritmo stesso Quindi l’uso di un algoritmo decisionale computerizzato per la scelta dell’antibioticoterapia facilita l’implementazione delle raccomandazioni contenute nelle linee guida Dossier 190 188
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 24. Butler 2007 Descrivere i Ambulatori di trend temporali medicina generale Survey di prescrizione nel periodo 1996- antibiotica e di 2003 resistenza nei coliformi isolati Dati di resistenza routinariamente relativi ai pazienti dalle urine di afferenti a 527 pazienti in ambulatori (dati ambito completi per tutti i comunitario 7 anni di 240 ambulatori) Razionale Metodo L’uso di antibiotici è un importante fattore di rischio per la diffusione di germi resistenti Comparazione di trend temporali (massimo grado di disaggregazione = singolo ambulatorio) Barriera Intervento Esiti Commenti - - Riduzione di resistenza ad Analisi per ambulatori ampicillina pari a 1,03% (95% IC stratificati in quartili di 0,37-1,67%) per ogni 50 riduzione di prescrizione prescrizioni di amoxicillina in antibiotica meno su 1.000 pazienti/anno La riduzione delle Riduzione di resistenza ad resistenze risulta ampicillina pari a 1,08% (95% IC significativa solo negli 0.065-2.10%) per ogni 20 ambulatori inclusi nei prescrizioni di trimetoprim in quartili con maggiore meno su 1.000 pazienti/anno diminuzione del tasso di prescrizione Galles Dossier 190 189
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