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Anais do II Simpósio Winnicott de Londrina - Winnicott na história da Psicanálisecuidados facilitadores do amadurecimento emocional da criança. Desseponto de vista, cada caso clínico teria necessidades diferentes quepoderiam exigir mudanças na técnica psicanalítica clássica, cujoprincipal recurso é a interpretação. Essa técnica clássica seria aplicávelaos casos de neuroses, ou seja, casos em que o amadurecimento dacriança não foi bloqueado em idade mais precoce por inadequação doambiente, podendo ela alcançar um grau de integração maior que lhepossibilite a condição de ser um si mesmo individual (p. 149).E os casos mais graves, ditos difíceis, como de autismo? Estes necessitariam demanejo clínico diferenciado da técnica clássica, no qual se destaca o oferecimento deholding (sustentação psíquica e até mesmo física, em alguns casos). Massud Khan, noprefácio do livro de Winnicott Da pediatria à psicanálise, define o manejo:O manejo é, na verdade, o provimento daquela adaptação ambiental, nasituação clínica e fora dela, que faltou ao paciente no seu processo dedesenvolvimento e sem o qual tudo o que ele pode fazer é existir pelaexploração reativa de mecanismos de defesa, assim como pelo seupotencial do id. Só quando o manejo foi eficaz para o paciente é que otrabalho interpretativo pode ter valor clínico. O manejo e o trabalhointerpretativo muitas vezes caminham lado a lado, apoiando-semutuamente, um facilitando a ação do outro na experiência de vida totaldo paciente (2000, p. 28).Segundo Avellar (2004) as principais características do manejo são:[...] criar um setting protegido de invasões; propiciar ao paciente aquilode que necessita: ausência de intrusão pela interpretação, presençacorporal sensível; permitir que o paciente se movimente livremente peloconsultório e faça o que sentir necessidade; e, pelo manejo, propiciaraspectos de cuidado que o ambiente familiar e social não proporcionaria(p. 91-92).Como consequência do manejo há a possibilidade de um trabalho interpretativobem sucedido, corroborando a tese de que manejo e interpretação podem sercomplementares.Para Winnicott a interpretação tem como propósito a inclusão de um sentimentoque o analista tem de que foi feita uma comunicação, que precisa ser reconhecida e queo analista está tentando alcançar corretamente o sentido daquilo que foi comunicado.Muitas vezes, a comunicação se dá no silêncio da sessão.Avellar (2004) acrescenta que:Universidade Estadual de Londrina14
Anais do II Simpósio Winnicott de Londrina - Winnicott na história da PsicanáliseA questão principal em Winnicott é compreender qual a comunicaçãoessencial que o paciente está fazendo naquele momento da sessão edevolvê-la de uma maneira que ele possa ouvir e reconhecer. Acomunicação essencial se dá no espaço potencial porque é aí que oindividuo busca aquilo que atende às suas necessidadesdesenvolvimentais. E o analista proporciona o ambiente necessário paraque esta comunicação aconteça. A confiabilidade é condição para essetipo de trabalho (p. 93).Quando se fala em interpretação, portanto, se considera como fundamental acapacidade do analista de fornecer holding ao paciente. Essa capacidade reflete naforma como se oferece a interpretação (gestos, tom de voz, silêncio, etc.).Falando em comunicação essencial, comunicação significativa que ocorre noespaço potencial e por meio da capacidade do analista de oferecer holding, observa-se oque foi denominado por Winnicott de Consultas Terapêuticas. Essas têm umacaracterística muito peculiar, pois representam a exploração integral das primeirasentrevistas psicológicas e, ainda, a possibilidade de avaliação e intervenção psicológicaem encontros analíticos que se respaldam numa comunicação significativa entreterapeuta e paciente (LESCOVAR, 2001). As Consultas Terapêuticas duravam de uma atrês sessões, caracterizando-se como uma intervenção breve.Não se efetiva a Consulta Terapêutica por meio de procedimentos técnicosespecíficos, nem estabelecidos a priori: a comunicação é da dupla terapeuta e paciente;Winnicott utilizava com frequência o Jogo do Rabisco, que não se constituía enquantotécnica, mas sim de flexibilidade suficiente para que fosse usado por cada paciente demaneira própria. A comunicação significativa pode se dar por meio da fala, do brincar,de desenhos, enfim do uso de mediadores dialógicos. É na transicionalidade que obrincar é propiciado e que o uso de mediadores dialógicos faz sentido na clínica(MEDEIROS, 2003, P. 141).Ao discorrer sobre Consultas Terapêuticas, considerada então por Winnicottuma terapia rápida, com poucas sessões, este demonstra a importância que atribui àfamília na prevenção de distúrbios psíquicos e como veículo principal de cuidado eprevenção de saúde psíquica. Na condução de Consultas Terapêuticas com crianças afamília, ou uma situação familiar, é condição para que se use de Consultas Terapêuticas(LESCOVAR, 2001).Universidade Estadual de Londrina15
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