Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp - SBU

frekvens för kvinnor utan särskilda riskfaktorer (2/125 = 0,7 procent vs
10/116 = 3,6 procent) [69].
En Cochrane-översikt om inkomplett abort identifierade en RCT som
jämförde antibiotikaprofylax med ingen behandling. Ingen skillnad i
infektionsfrekvens noterades. I denna studie från Harare hade endast
17,4 procent tagit antiobiotika så den bedömdes ha låg relevans för
denna översikt [70] (Tabell 4.4.16).
Inkontinens och prolapskirurgi (Tabell 4.4.13)
En liten RCT med medelhög kvalitet avseende Burchplastik för stressinkontinens
identifierades. Den avbröts i förväg pga låg infektionsfrekvens
[71]. Ingen skillnad i infektiös morbiditet sågs hos dem som fått
antibiotikaprofylax i form av cefozolin jämfört med placebo. I en kvasirandomiserad
studie från Finland med låg kvalitet fann man signifikant
lägre infektionsfrekvens i en blandpopulation av kvinnor som opererats
för stressinkontinens, prolaps eller vaginal hysterektomi och som erhållit
antibiotikaprofylax i form av tinidazol jämfört med placebo [72].
En stor multicenterstudie från USA avsåg 435 patienter som opererats
för inkontinens eller prolaps. Samtliga fick en dos cefalosporin preoperativt.
Sedan randomiserades patienterna till nitrofurantoin eller placebo
fram till att den suprapubiska katetern drogs [73]. En signifikant lägre
frekvens symtomgivande urinvägsinfektioner noterades hos dem som fått
nitrofurantoin jämförts med placebo när man drog katetern (7,2 procent
respektive 19,8 procent). Ingen skillnad noterades mellan grupperna efter
6–8 veckor.
Spiralinsättning (Tabell 4.4.14)
En Cochrane-översikt med hög kvalitet och relevans undersökte effekten
av antibiotikaprofylax i samband med spiralinsättning [7]. Fyra RCT
identifierades som uppfyllde inklusionskriterierna, totalt inkluderades
5 797 patienter. Antibiotikaprofylax i form av doxycyklin eller azitromycin
jämfördes med placebo eller ingen behandling. Infektionsfrekvensen
var låg i bägge grupperna (27/2 906 = 0,93 procent versus
30/2 891 = 1,03 procent) och skilde sig inte signifikant åt.
KAPITEL 4 • den systematiska litteraturöversikten
219