Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp - SBU

Sterilisering
I en stor studie från Bangladesh avseende sterilisering via minilaparatomi
randomiserades 1 342 kvinnor till två olika typer av antibiotikaprofylax,
tetracyklin respektive ampicillin, eller placebo. En lägre infektionsfrekvens
noterades för tetracyklin jämfört med placebo (6 procent jämfört
med 9,8 procent) men i övrigt förelåg inga skillnader i resultat. Studien
bedömdes dock trots sin storlek ha låg kvalitet [74] (Tabell 4.4.16).
Laparoskopisk adnexkirurgi (Tabell 4.4.15)
I en studie från Turkiet undersöktes effekten av en dos av ett första
generationens cefalosporin givet som profylax jämfört med ingen
behandling på kvinnor som genomgick laparoskopisk adnexkirurgi
på olika indikationer [5]. Fyrahundrafemtio patienter randomiserades.
Infektionsfrekvensen skilde sig inte mellan grupperna (5,5 procent jämfört
med 4,1 procent). I en italiensk studie från 2003 jämfördes två
olika typer av profylax, amoxicillin-klavulansyra och cefazolin, som
singeldos före laparoskopisk adnexkirurgi bland totalt 336 patienter
[80]. Infektionsfrekvensen var låg i bägge grupperna, endast en infektion
förekom (0,6 procent) i gruppen som fick amoxicillin-klavulansyra.
Bägge studierna bedömdes ha medelhög kvalitet och relevans.
Transcervikala intrauterina ingrepp
En Cochrane-översikt från 2009 kunde inte identifiera någon RCT som
jämförde infektionsfrekvensen hos patienter som fått antibiotika eller
placebo [76]. I en studie från Skottland avseende transcervikal endometrieresektion
noterades en signifikant lägre frekvens bakteriemi hos
den grupp som erhållit antibiotikaprofylax jämfört med ingen behandling.
Denna studie hade exkluderats av Cochrane pga att utfallsmåttet
var bakteriemi [77] (Tabell 4.4.16).
220 antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp