Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp - SBU

Två artiklar med medelhög kvalitet undersökte effekten antibiotikaprofylax
vid bröstkirurgi, där bröstreduktionsplastik endast utgjorde
en liten subgrupp, varför det inte går att dra några slutsatser [7,8]. En
artikel av medelhög kvalitet jämförde antibiotikaprofylax mot en kontrollgrupp
utan profylax. Det blev ingen signifikant skillnad i frekvensen
av postoperativa sårinfektioner mellan grupperna [9]. Resultatet var
liknande i en studie av låg kvalitet [10]. Det vetenskapliga underlaget
är inte tillräckligt för att dra några slutsatser. En artikel av låg kvalitet
studerade riskfaktorer [11]. En möjlig sådan var operationstid över två
timmar.
Bröstrekonstruktion (Tabell 4.6.3)
Bröstrekonstruktion görs efter mastektomi eller sektorresektion pga
bröstcancer. En bröstrekonstruktion anpassas efter varje kvinna beroende
på medicinska förutsättningar och kvinnans önskemål. Det finns
flera olika metoder. Bröstets hud kan återskapas genom att tillföra ny
hud med en lambå eller genom att tänja ut befintlig hud. Bröstvolymen
skapas med protes eller kroppsegen vävnad. Då de olika metoderna
skiljer sig åt kan de inte jämföras som en grupp, utan måste studeras
var för sig.
Studier av enbart bröstrekonstruktioner som uppfyllde inklusionskriterierna
saknades. Däremot ingick det som en liten delmängd i
ett par studier och är då knapphändigt beskrivna med avseende på
rekonstruktionsmetod med eller utan lambå och/eller protes [12,13,17].
Det finns därför inget underlag för att bedöma om antibiotikaprofylax
minskar postoperativa sårinfektioner vid bröstrekonstruktioner.
Bröstförstoring
Vid en bröstförstoring används en protes som oftast är av silikon fylld
med silikongel eller koksalt, vilken placeras under bröstkörteln eller
under bröstmuskeln för att öka bröstets projektion och storlek. Det har
vid denna litteraturgenomgång inte kommit fram en enda artikel som
studerat effekten av antibiotikaprofylax på postoperativa infektioner
vid implantation av bröstprotes i samband med bröstförstoring eller
annan bröstrekonstruktion. Detta är anmärkningsvärt med tanke på
hur många implantatoperationer som görs. Det finns dock flera studier
330 antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp