легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
100 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2, 3.<br />
Сонограммы в В-режиме. Пред<strong>с</strong>тавлена зона ана<strong>с</strong>томоза <strong>с</strong> близра<strong>с</strong>положенной воротной веной<br />
Ри<strong>с</strong>унок 4.<br />
Магнитно-резонан<strong>с</strong>ная панкреатохолангиограмма.<br />
На томограмме пред<strong>с</strong>тавлено: выраженное<br />
<strong>с</strong>ужение <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ти <strong>с</strong>лияния долевых<br />
протоков и прок<strong>с</strong>имальная ча<strong>с</strong>ть ранее ана<strong>с</strong>томозированной<br />
ки<strong>с</strong>ты<br />
Ри<strong>с</strong>унок 5.<br />
Магнитно-резонан<strong>с</strong>ная панкреатохолангиограмма.<br />
Слепой мешок, образованный <strong>с</strong>тенками<br />
ки<strong>с</strong>ты<br />
возра<strong>с</strong>та <strong>с</strong>тала отмечать ча<strong>с</strong>тые при<strong>с</strong>тупы интен<strong>с</strong>ивных<br />
болей в правом подреберье <strong>с</strong> иррадиацией<br />
в <strong>с</strong>пину, периодиче<strong>с</strong>кую желтушно<strong>с</strong>ть, подъемы<br />
температуры тела до 39°С <strong>с</strong> ознобами. По<strong>с</strong>леднее<br />
обо<strong>с</strong>трение холангита было отмечено за 3 ме<strong>с</strong>яца<br />
до по<strong>с</strong>тупления в <strong>с</strong>тационар Ин<strong>с</strong>титута хирургии<br />
им. А.В. Вишнев<strong>с</strong>кого. При по<strong>с</strong>туплении <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояние<br />
удовлетворительное. Желтухи нет.<br />
При рентгенологиче<strong>с</strong>ком и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледовании верхних<br />
отделов желудочно-кишечного тракта <strong>с</strong> контра<strong>с</strong>тированием<br />
барием по передне-наружнему контуру<br />
верхней трети ни<strong>с</strong>ходящего отдела двенадцатипер<strong>с</strong>тной<br />
кишки определяло<strong>с</strong>ь депо бария <strong>с</strong> четкими<br />
ровными контурами размерами 2,7х1,7 <strong>с</strong>м <strong>с</strong><br />
уровнем жидко<strong>с</strong>ти (ри<strong>с</strong>. 1).<br />
При УЗИ выявляла<strong>с</strong>ь <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ть ци<strong>с</strong>тодуоденоана<strong>с</strong>томоза,<br />
выраженная аэрохолия (ри<strong>с</strong>. 2, 3).<br />
При МРПХГ в верхней трети гепатикохоледоха выявлено<br />
ки<strong>с</strong>тозное ра<strong>с</strong>ширение неправильной формы<br />
<strong>с</strong> четким ровным контуром размером 26,5х30,7 мм,<br />
диаметр гепатикохоледоха 1,1 <strong>с</strong>м (ри<strong>с</strong>. 4, 5).<br />
В <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ти проекции ки<strong>с</strong>ты определяла<strong>с</strong>ь зона<br />
ци<strong>с</strong>тодуоденоана<strong>с</strong>томоза диаметром около 6,7 мм,<br />
ниже ци<strong>с</strong>тодуоденоана<strong>с</strong>томоза про<strong>с</strong>леживала<strong>с</strong>ь ди<strong>с</strong>тальная<br />
ча<strong>с</strong>ть гепатикохоледоха диаметром 8 мм,<br />
протяженно<strong>с</strong>тью 2,2 <strong>с</strong>м.<br />
хирургия
Change language