легкая с обл

80 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘5 (97) сентябрь 2016 г.
УДК 616.37-001-07-089
И.С. МАЛКОВ 1 , Н.М. ИГНАТЬЕВА 2
1
Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
2
Городская клиническая больница №7, 420103, г. Казань, ул. Чуйкова, д. 54
Диагностика и тактика хирургического лечения
пострадавших с травмой поджелудочной железы
Малков Игорь Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии, тел.+7-965-594-40-07,
e-mail: ismalkov@yahoo.com
Игнатьева Наталья Михайловна – врач-хирург отделения хирургии №2, тел. +7-905-313-25-05
В статье представлен анализ результатов лечения 13 пострадавших с повреждением поджелудочной железы. Дана
характеристика основных клинических проявлений травмы поджелудочной железы, показана сложность диагностики ее
сочетанных повреждений. В неясных случаях авторы рекомендуют использовать лапароскопию. Тактика хирургического
лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы зависела от степени ее повреждения. Так, при ушибе железы
без повреждений капсулы, а также при небольших подкапсульных гематомах ограничивались дренированием сальниковой
сумки. При кровотечении выполняли лигирование сосуда или обкалывание кровоточащих тканей. При неполных разрывах
поджелудочной железы производилось прошивание кровоточащих сосудов, дренирование сальниковой сумки и брюшной
полости. При полных разрывах поджелудочной железы выполняли ее дистальную резекцию со спленэктомией, либо, в связи
с крайне тяжелым состоянием пострадавшего, наружное дренирование дистального сегмента главного панкреатического
протока. В послеоперационном периоде умерло 5 пострадавших. Летальность составила 38,5%. Основными причинами
летальных исходов у 3 пострадавших были сочетанная травма с тяжелым травматическим и гиповолемическим шоком, в
2 случаях ― посттравматический панкреатит и его осложнения (гнойно-септические, аррозивные кровотечения).
Ключевые слова: травма поджелудочной железы, диагностика, тактика лечения.
I.S. MALKOV 1 , N.M. IGNATEVA 2
1
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
2
Municipal Clinical Hospital №7, 54 Chuikov Str., Kazan, Russian Federation, 420103
Diagnostics and tactics of surgical treatment
of patients with pancreatic trauma
Malkov I.S. – D. Med. Sc., Professor, Head of the Surgery Department, tel. +7-965-594-40-07, e-mail: Ismalkov@yahoo.com
Ignateva N.M. – surgeon of the Surgery Department №2, tel. +7-905-313-25-05
The article analyzes the results of treating 13 patients with damage to the pancreas. The characteristics of the main clinical manifestations
of pancreatic injury is given, it shows the complexity of the diagnosis of multisystem injuries. In doubtful cases the authors
recommend the use of laparoscopy. Surgical treatment of patients with pancreatic trauma depended on the extent of injuries. So, when
an injury was without damages to the capsule, and also had small subcapsular hematoma, was applied only drainage of an omental
sac. In the presence of bleeding, vessel ligation or puncture of bleeding tissue was performed. With partial rupture of the pancreas,
acufilopressure, drainage of an omental sac and an abdominal cavity were performed. With a complete rupture of the pancreas, its
distal resection with splenectomy was performed, or in connection with critical condition of the victim, external drainage of the distal
segment of the main pancreatic duct was applied. There were 5 deaths in the postoperative period. The mortality rate was 38.5%.
The main causes of death in 3 victims were concomitant injury with severe traumatic and hypovolemic shock, in 2 cases ― posttraumatic
pancreatitis and its complications (purulent-septic, arrosive bleeding).
Key words: pancreatic trauma, diagnosis, treatment strategy.
Диагностика и выбор рациональной тактики лечения
у пострадавших с повреждениями поджелудочной
железы продолжают оставаться актуальной
проблемой неотложной абдоминальной хирургии.
По данным литературы, такие травмы составляют
1-8% в структуре всех повреждений органов брюш-
хирургия