легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
Получив <strong>с</strong>ерию изображений, проводили их каче<strong>с</strong>твенный<br />
анализ. Оценивали ра<strong>с</strong>положение, проходимо<strong>с</strong>ть,<br />
форму, контуры и тону<strong>с</strong> желудка, тонкой и<br />
тол<strong>с</strong>той кишки, их моторно-эвакуаторную функцию.<br />
Затем при<strong>с</strong>тупали к количе<strong>с</strong>твенному анализу информации:<br />
выбирали <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твующие зоны интере<strong>с</strong>а<br />
(желудок и кишечник; правый и левый отделы<br />
тол<strong>с</strong>той кишки), производили автоматиче<strong>с</strong>кий под<strong>с</strong>чет<br />
<strong>с</strong>реднего чи<strong>с</strong>ла импуль<strong>с</strong>ов, и<strong>с</strong>ходящих от этих<br />
зон, полученные результаты <strong>с</strong>равнивали.<br />
Результаты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
В группе здоровых добровольцев <strong>с</strong> нормальной<br />
моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ в первые<br />
минуты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования изображение желудка имеет<br />
форму перевернутой реторты, затем в течение 20-<br />
25 минут и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования меченая пища заполняет<br />
петлю двенадцатипер<strong>с</strong>тной кишки и ча<strong>с</strong>тично переходит<br />
в тонкую кишку (ри<strong>с</strong>. 1а). Через 2 ча<strong>с</strong>а РФП<br />
заполняет в<strong>с</strong>ю проекцию тонкой кишки и также во<strong>с</strong>ходящий<br />
и начальные отделы поперечной ободочной<br />
кишки (ри<strong>с</strong>. 1б). Через 4-6 ча<strong>с</strong>ов РФП заполняет<br />
практиче<strong>с</strong>ки в<strong>с</strong>е отделы тол<strong>с</strong>той кишки <strong>с</strong> ча<strong>с</strong>тичным<br />
количе<strong>с</strong>твенным <strong>с</strong>нижением импуль<strong>с</strong>ов в проекции<br />
тонкой кишки (ри<strong>с</strong>. 1в). Через 24 ча<strong>с</strong>а визуализируют<strong>с</strong>я<br />
в<strong>с</strong>е отделы тол<strong>с</strong>той кишки <strong>с</strong> выраженным<br />
накоплением РФП в левых отделах. Тол<strong>с</strong>тая кишка<br />
имеет типичную локализацию в<strong>с</strong>ех отделов (в форме<br />
обода) отно<strong>с</strong>ительно метки в проекции пупка, определяет<strong>с</strong>я<br />
гау<strong>с</strong>трация. При количе<strong>с</strong>твенной оценке<br />
<strong>с</strong>реднего чи<strong>с</strong>ла импуль<strong>с</strong>ов, и<strong>с</strong>ходящих от различных<br />
отделов тол<strong>с</strong>той кишки, выявляет<strong>с</strong>я <strong>с</strong>мещение радиоактивно<strong>с</strong>ти<br />
в ее левый фланг, в проекцию ни<strong>с</strong>ходящей,<br />
<strong>с</strong>игмовидной и прямой кишок (ри<strong>с</strong>. 1г).<br />
И<strong>с</strong><strong>с</strong>ледована <strong>с</strong>пецифика па<strong>с</strong><strong>с</strong>ажа РФП у пациентов<br />
<strong>с</strong> декомпен<strong>с</strong>ированными формами хрониче<strong>с</strong>кого запора.<br />
В 35% наблюдений отмечено увеличение объема<br />
желудка, изменение его формы в продольном<br />
направлении и замедление эвакуации РФП (ри<strong>с</strong>. 2а).<br />
Через 2 ча<strong>с</strong>а отмечен <strong>с</strong>пад радиоактивно<strong>с</strong>ти <strong>с</strong> проекции<br />
желудка <strong>с</strong>о <strong>с</strong>нижением амплитуды менее чем на<br />
50% от первоначальной <strong>с</strong> по<strong>с</strong>тепенным переходом в<br />
плато. Кроме того через 2 ча<strong>с</strong>а петли тонкой кишки<br />
визуализируют<strong>с</strong>я лишь ча<strong>с</strong>тично (ри<strong>с</strong>. 2б). Через 4-<br />
6 ча<strong>с</strong>ов РФП находит<strong>с</strong>я в проекции во<strong>с</strong>ходящей кишки<br />
(ри<strong>с</strong>. 2в). Через 24 ча<strong>с</strong>а визуализируют<strong>с</strong>я в о<strong>с</strong>-<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Сцинтиграммы пациента <strong>с</strong> хрониче<strong>с</strong>ким декомпен<strong>с</strong>ированным коло<strong>с</strong>тазом: а) через 20-25<br />
минут по<strong>с</strong>ле приема РФП; б) через 2 ча<strong>с</strong>а; в) через 4-6 ча<strong>с</strong>ов; г) через 24 ча<strong>с</strong>а<br />
А<br />
Б<br />
В<br />
Г<br />
хирургия
Change language