легкая с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 127<br />
Таблица 5.<br />
Данные цитологиче<strong>с</strong>кого и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования ран<br />
Тип цитограммы<br />
О<strong>с</strong>новная<br />
группа<br />
(до лечения)<br />
О<strong>с</strong>новная группа<br />
(по<strong>с</strong>ле лечения)<br />
Сроки и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
Группа <strong>с</strong>равнения<br />
(до лечения)<br />
12 (W2, W3) 3 (W3)<br />
Во<strong>с</strong>палительный 18 (W1, W2) 7 (W1, W2)<br />
Дегенеративново<strong>с</strong>палительный<br />
Во<strong>с</strong>палительнорегенераторный<br />
Регенераторново<strong>с</strong>палительный<br />
Группа <strong>с</strong>равнения<br />
(по<strong>с</strong>ле лечения)<br />
1 4<br />
8 4<br />
Регенераторный 21 2<br />
Таблица 6.<br />
Эпидемиологиче<strong>с</strong>кий отчет: Уровень рези<strong>с</strong>тентно<strong>с</strong>ти ведущей микрофлоры ран Центра «Диабетиче<strong>с</strong>кая<br />
<strong>с</strong>топа» г. Казань 01-03.2013<br />
Лечебное учреждение<br />
Общие <strong>с</strong>ведения<br />
ГАУЗ «Город<strong>с</strong>кой диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кий центр по лабораторной<br />
диагно<strong>с</strong>тике инфекционных заболеваний»<br />
Количе<strong>с</strong>тво анализов/больных 100/50<br />
Количе<strong>с</strong>тво положительных вы<strong>с</strong>евов 62,3%<br />
Количе<strong>с</strong>тво выделенных микроорганизмов<br />
5 (амб.); 8 (<strong>с</strong>тац.)<br />
Количе<strong>с</strong>тво а<strong>с</strong><strong>с</strong>оциаций 4 (2x: 3; 3x: 1)<br />
Изучение эффективно<strong>с</strong>ти препарата проводили<br />
в Центре «Диабетиче<strong>с</strong>кая <strong>с</strong>топа», базирующем<strong>с</strong>я в<br />
ГАУЗ «ГКБ № 5» г. Казани. Стационарный коечный<br />
фонд Центра (10 коек) входит в <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тав отделения<br />
гнойно-<strong>с</strong>ептиче<strong>с</strong>кой хирургии ГАУЗ «ГКБ № 5» г.<br />
Казани. Бактериологиче<strong>с</strong>кое и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледование проводило<strong>с</strong>ь<br />
на базе ГАУЗ «Город<strong>с</strong>кой диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кий<br />
центр по лабораторной диагно<strong>с</strong>тике инфекционных<br />
заболеваний» г. Казани.<br />
В о<strong>с</strong>новную группу вошли 30 больных (табл. 1):<br />
18 из них пролечено <strong>с</strong>тационарно, 12 — амбулаторно.<br />
В группу <strong>с</strong>равнения вошли 10 больных (4 мужчин<br />
и 6 женщин). Средний возра<strong>с</strong>т в этой группе <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавил<br />
62±3,78. Длительно<strong>с</strong>ть лечения у больных<br />
диктовала<strong>с</strong>ь динамикой раневого проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а, <strong>с</strong>роками<br />
купирования клиниче<strong>с</strong>ких проявлений проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а<br />
во<strong>с</strong>паления (табл. 2, 3, 4, 5). Ча<strong>с</strong>ти больных выполняли<strong>с</strong>ь<br />
этапные некрэктомии.<br />
До начала лечения, а также по<strong>с</strong>ле отмены препарата<br />
выполняли<strong>с</strong>ь бактериологиче<strong>с</strong>кие и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
биоптатов ран на наличие микрофлоры, цитологиче<strong>с</strong>кие<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования раневых отпечатков.<br />
Лечение <strong>с</strong>читало<strong>с</strong>ь эффективным при излечении<br />
или улучшении течения раневого проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а.<br />
Методика применения: Сорбенты накладывали<strong>с</strong>ь<br />
на раневую поверхно<strong>с</strong>ть небольшим <strong>с</strong>лоем до 1 мм,<br />
<strong>с</strong>верху раны закрывали<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>терильными марлевыми<br />
<strong>с</strong>алфетками <strong>с</strong> фик<strong>с</strong>ацией турами бинта. Перевязки<br />
выполняли<strong>с</strong>ь у больных, получавших <strong>с</strong>тационарное<br />
лечение 1 раз в <strong>с</strong>утки; у больных, получавших<br />
амбулаторное лечение 1 раз в 2-3 дня. У пациентов<br />
<strong>с</strong> выраженным гнойно-во<strong>с</strong>палительным, некротиче<strong>с</strong>ким<br />
и/или гнойно-некротиче<strong>с</strong>ким проце<strong>с</strong><strong>с</strong>ом<br />
дефекта кожи и мягких тканей производили<strong>с</strong>ь некрэктомии<br />
(механиче<strong>с</strong>кие).<br />
В группе <strong>с</strong>равнения применяло<strong>с</strong>ь наложение<br />
влажно-вы<strong>с</strong>ыхающих повязок <strong>с</strong> ра<strong>с</strong>твором NaCl<br />
10% + водный ра<strong>с</strong>твор хлоргек<strong>с</strong>идина биглюконата<br />
0,05% в <strong>с</strong>оотношении 1:1, а также аппликации <strong>с</strong><br />
метилурациловой мазью 10%.<br />
Динамика клиниче<strong>с</strong>ких признаков в ранах про<strong>с</strong>лежена<br />
у в<strong>с</strong>ех больных (табл. 4). Проявлений<br />
ме<strong>с</strong>тной или общей аллергиче<strong>с</strong>кой реакции отмечено<br />
у больных обеих клиниче<strong>с</strong>ких групп не было.<br />
Анализируя данные таблиц 2 и 3, мы видим <strong>с</strong>окращение<br />
<strong>с</strong>реднего <strong>с</strong>рока пребывания в <strong>с</strong>тационаре<br />
у больных <strong>с</strong> <strong>с</strong>индромом диабетиче<strong>с</strong>кой <strong>с</strong>топы<br />
при применении препаратов «АСЕПТИСОРБ», о<strong>с</strong>обенно<br />
клиниче<strong>с</strong>ких групп W2 и W3, <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твенно<br />
примерно на 3 и 14 койко-дней.<br />
Амбулаторное применение препаратов «АСЕПТИ-<br />
СОРБ» было и<strong>с</strong>пользовано у 12 больных <strong>с</strong> клиниче<strong>с</strong>кой<br />
группой W2, <strong>с</strong>редние <strong>с</strong>роки лечения <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавили<br />
18,3±1,23 дня.<br />
Комбинированная (применяло<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>очетание как<br />
минимум двух антибактериальных препаратов)<br />
<strong>с</strong>тартовая и <strong>с</strong>опут<strong>с</strong>твующая <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темная антимикробная<br />
терапия (учитывая рези<strong>с</strong>тентно<strong>с</strong>ть микрофлоры,<br />
ри<strong>с</strong>унок 4-6), проводимая больным, как в<br />
о<strong>с</strong>новной группе, так и в группе <strong>с</strong>равнения была<br />
идентичной.<br />
Аппликации препаратов «АСЕПТИСОРБ» в изолированном<br />
и<strong>с</strong>пользовании никак не влияют на<br />
ме<strong>с</strong>тный болевой <strong>с</strong>индром у больных <strong>с</strong> <strong>с</strong>индромом<br />
диабетиче<strong>с</strong>кой <strong>с</strong>топы. Эффективно<strong>с</strong>ть купирования<br />
уровня боли проявляет<strong>с</strong>я на фоне применения производных<br />
тиоктовой ки<strong>с</strong>лоты, габапентинов и, отча<strong>с</strong>ти,<br />
НПВС.<br />
Таким образом, анализируя данные, пред<strong>с</strong>тавленные<br />
в таблице 4, мы видим, что у больных о<strong>с</strong>новной<br />
группы на фоне комплек<strong>с</strong>ного лечения <strong>с</strong><br />
хирургия
Change language