легкая с обл

18 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘5 (97) сентябрь 2016 г.
УДК 616.37-002-036.11-08
А.М. ЗАЙНУТДИНОВ, И.С. МАЛКОВ
Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Эффективность оптимизации антибактериальной
терапии у больных острым панкреатитом
Зайнутдинов Азат Минвагизович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, заведующий отделением хирургии РКБ №2,
тел. +7-917-268-25-34, e-mail: zainoutdinov@mail.ru
Малков Игорь Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии, тел. +7-965-594-40-07,
e-mail: ismalkov@yahoo.com
Проведен анализ результатов антибактериальной терапии у 58 больных с острым панкреатитом. Всем больным с гнойными
осложнениями выполнялись оперативные вмешательства. При этом абсцессы сальниковой сумки и забрюшинного
пространства дренировались с использованием малоинвазивных методик (пункционное дренирование под УЗ-контролем),
а распространенные формы инфекции оперировались традиционными «открытым» способом ― лапаротомия, марсупиализация,
люмботомия. Основную группу составили 30 больных, поступивших с клиникой асептического панкреонекроза.
В данной группе в момент проведения антибактериальной терапии больные получали внутритканевой электрофорез в
течение 8±4 дней. Группу сравнения составили 28 больных, которые получали традиционную консервативную терапию.
В основной группе происходила нормализация клинических, лабораторных показателей на 10 сутки, уменьшение гнойных
осложнений до 13% и уменьшение летальности до 10% по сравнению с группой сравнения (15%).
Ключевые слова: острый панкреатит, антибактериальная терапия, лапароскопия.
A.M. ZAINUTDINOV, I.S. MALKOV
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
Efficiency of antibiotic therapy optimization in patients
with acute pancreatitis
Zainutdinov A.M. – Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Surgery Department, Head of Surgery Department №2, tel. +7-917-268-25-34,
e-mail: zainoutdinov@mail.ru
Malkov I.S. – D. Med. Sc., Professor, Head of the Surgery Department, tel. +7-965-594-40-07, e-mail: ismalkov@yahoo.com
Analysis of the results of antibiotic therapy in 58 patients with acute pancreatitis was performed. All patients with suppurative
complications underwent operations. Omental and retroperitoneal abscesses were drained with low-invasive techniques (puncture
drainage under US control), and the widely spread forms of infection were operated with traditional «open» techniques ― laparotomy,
marsupialization, lumbotomy. The main group of patients consisted of 30 patients admitted to the clinic with aseptic pancreatic necrosis.
In this group the patients received interstitial electrophoresis during 8±4 days. The comparison group consisted of 28 patients who
received traditional conservative therapy. In the main group the clinical laboratory indication normalized by the 10th day, the suppurative
complication reduced by 13%, and lethality reduced by 10% (15% in the comparison group).
Key words: acute pancreatitis, antibacterial therapy, laparoscopy.
Проблема современного лечения больных острым
панкреатитом до настоящего времени остается
актуальной [1-7]. При инфицированном панкреонекрозе
летальность составляет от 20 до 62% и
выше [8-14]. Инфицированный панкреонекроз возникает
чаще вследствие транслокации бактерий из
ЖКТ в стерильную зону поджелудочной железы и
парапанкреатическое пространство [13]. Следовательно,
одним из факторов, определяющих исход
и течение патологического процесса при остром
деструктивном панкреатите, является функциональная
недостаточность ЖКТ и инфицирование
стерильного некроза поджелудочной железы [2, 3,
13, 14].
хирургия