легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
28 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
меняли тран<strong>с</strong>люминатор (Vilber Lourmat, SCX-15 M,<br />
Франция).<br />
В работе и<strong>с</strong>пользованы референ<strong>с</strong>-штаммы:<br />
1. Для внутрилабораторного контроля каче<strong>с</strong>тва<br />
антибиотикорези<strong>с</strong>тентно<strong>с</strong>ти ― Staphylococcus<br />
aureus АТСС 25923.<br />
2. Для контроля молекулярно-генетиче<strong>с</strong>кого типирования<br />
SCCmec-ка<strong>с</strong><strong>с</strong>ет выделенные ДНК от<br />
Staphylococcus aureus M307, Staphylococcus aureus<br />
M 258, Staphylococcus aureus 252, Staphylococcus<br />
aureus 720, Staphylococcus aureus E84/5528/1,<br />
Staphylococcus aureus И-78.<br />
Результаты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
У амбулаторных пациентов выделены 166 штаммов<br />
S. aureus. В данной группе ча<strong>с</strong>тота MRSA штаммов<br />
по данным фенотипиче<strong>с</strong>кой идентификации<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила 27,1%. Характерной о<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>тью в<strong>с</strong>ей<br />
<strong>с</strong>овокупно<strong>с</strong>ти выделенных от данной группы пациентов<br />
штаммов было пре<strong>обл</strong>адание (72,9%) метициллинчув<strong>с</strong>твительных<br />
штаммов (MSSA), по <strong>с</strong>равнению<br />
<strong>с</strong> группой го<strong>с</strong>питальных пациентов (44,0%).<br />
У го<strong>с</strong>питальных пациентов штаммы S. aureus (n=28)<br />
характеризовали<strong>с</strong>ь пре<strong>обл</strong>аданием (56,0%) метициллинорези<strong>с</strong>тентных<br />
изолятов (MRSA). Следует<br />
отметить, что некоторые штаммы, выделенные от<br />
пациентов, как амбулаторного, так и го<strong>с</strong>питального<br />
профиля, фенотипиче<strong>с</strong>ки были умереннорези<strong>с</strong>тентны<br />
к ок<strong>с</strong>ациллину, при этом молекулярно-генетиче<strong>с</strong>кий<br />
анализ ДНК полученных от данных штаммов<br />
выявил праймер <strong>с</strong>пецифиче<strong>с</strong>кие ампликоны mecAгена<br />
в 30,1% <strong>с</strong>лучаях для амбулаторных и в 64,0%<br />
― для го<strong>с</strong>питальных изолятов (табл. 2).<br />
На первом этапе и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования проведено определение<br />
чув<strong>с</strong>твительно<strong>с</strong>ти штаммов MRSA и MSSA<br />
к антимикробным препаратам. Результаты определения<br />
антибиотикочув<strong>с</strong>твительно<strong>с</strong>ти показали, что<br />
вы<strong>с</strong>окоактивными в отношении клиниче<strong>с</strong>ких изолятов<br />
S. aureus являют<strong>с</strong>я гликопептиды (ванкомицин),<br />
в<strong>с</strong>е изоляты были аб<strong>с</strong>олютно чув<strong>с</strong>твительны<br />
к данному препарату. Доминирующее количе<strong>с</strong>тво<br />
штаммов были чув<strong>с</strong>твительны к фузидовой ки<strong>с</strong>лоте:<br />
98,02% MSSA S. aureus и 94,6% MRSA. Вы<strong>с</strong>окую<br />
анти<strong>с</strong>тафилококковую активно<strong>с</strong>ть показал мупироцин<br />
(94,6% изолятов MRSA и 100% штаммов<br />
MSSA). Клиндамицин оказал<strong>с</strong>я менее эффективным<br />
анти<strong>с</strong>тафилококковым препаратом (84,6% ― для<br />
изолятов MSSA и 75,7% ― для штаммов MRSA);<br />
доля гентамицинчув<strong>с</strong>твительных изолятов <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила<br />
88,5% MSSA и 70,27% культур MRSA. Также отмечала<strong>с</strong>ь<br />
низкая активно<strong>с</strong>ть MRSA к эритромицину<br />
(54,1%); к тетрациклину ― 54,0% и к хлорамфениколу<br />
― 56,7% чув<strong>с</strong>твительных культур. MSSA были<br />
более чув<strong>с</strong>твительными в отношении данных антимикробных<br />
препаратов. Так, 77,5% штаммов были<br />
чув<strong>с</strong>твительны к хлорамфениколу, 76,9% ― к тетрациклину<br />
и 71,2% ― к эритромицину. Макролиды<br />
о<strong>с</strong>тавали<strong>с</strong>ь активными препаратами в отношении<br />
доминирующего большин<strong>с</strong>тва MSSA (78,8% азитромицинчув<strong>с</strong>твительных<br />
культур); а MRSA только в<br />
67,5% <strong>с</strong>лучаев чув<strong>с</strong>твительны к азитромицину.<br />
На втором этапе и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования проведено молекулярно-генетиче<strong>с</strong>кое<br />
типирование позитивных<br />
по mecA гену ДНК штаммов и у<strong>с</strong>тановлены типы<br />
SCCmec-ка<strong>с</strong><strong>с</strong>ет. Генотип в<strong>с</strong>ех выделенных MRSA<br />
штаммов от пациентов амбулаторного и го<strong>с</strong>питаль-<br />
Таблица 2<br />
Результаты определения чув<strong>с</strong>твительно<strong>с</strong>ти к ок<strong>с</strong>ациллину и идентификации mecA гена у штаммов,<br />
выделенных от пациентов амбулаторного и го<strong>с</strong>питального профиля.<br />
Группы пациентов<br />
Фенотипиче<strong>с</strong>кие<br />
Штаммы, аб<strong>с</strong>.ч,%<br />
Генотипиче<strong>с</strong>кие<br />
MRSA MSSA gene mecA +<br />
Амбулаторного профиля (n=56) 45 (27,1%) 121 (72,9%) 49 (30,1%)<br />
В<strong>с</strong>его 166 (100%)<br />
Го<strong>с</strong>питального профиля (n=28) 14 (56,0%) 11 (44,0%) 16 (64,0%)<br />
В<strong>с</strong>его 25 (100%)<br />
Ри<strong>с</strong>унок.<br />
Ра<strong>с</strong>пределение типов SCCmec ка<strong>с</strong><strong>с</strong>ет, при<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твующих в геноме и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемых штаммов Staphylococcus<br />
aureus<br />
хирургия
Change language