легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 89<br />
Хрониче<strong>с</strong>кий запор (ХЗ), или коло<strong>с</strong>таз, кон<strong>с</strong>типация,<br />
об<strong>с</strong>типация, о<strong>с</strong>тает<strong>с</strong>я <strong>с</strong>ерьезной, до <strong>с</strong>их пор<br />
неразрешимой медико-<strong>с</strong>оциальной пр<strong>обл</strong>емой, что<br />
<strong>с</strong>вязано не только <strong>с</strong> широким ра<strong>с</strong>про<strong>с</strong>транением патологии,<br />
но и <strong>с</strong>ложно<strong>с</strong>тью ее диагно<strong>с</strong>тики, а также<br />
от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твием единого подхода к лечению. Трудно<strong>с</strong>ть<br />
диагно<strong>с</strong>тики ХЗ обу<strong>с</strong>ловлена разнообразием анатомиче<strong>с</strong>ких,<br />
функциональных, п<strong>с</strong>ихо<strong>с</strong>оматиче<strong>с</strong>ких,<br />
диетиче<strong>с</strong>ких и прочих этиологиче<strong>с</strong>ких факторов, лежащих<br />
в о<strong>с</strong>нове нарушения транзита <strong>с</strong>одержимого<br />
по кишечнику. Одним из <strong>с</strong>овременных, но малоизученных<br />
методов и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования моторно-эвакуаторной<br />
функции кишечника, являет<strong>с</strong>я метод оценки<br />
транзита радиофармпрепарата (РФП) по желудочнокишечному<br />
тракту (ЖКТ) [1].<br />
Цель работы ― апробировать метод радиоизотопной<br />
диагно<strong>с</strong>тики нарушений моторно-эвакуаторной<br />
функции желудочно-кишечного тракта у пациентов<br />
<strong>с</strong> хрониче<strong>с</strong>ким запором и определить его роль<br />
в диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ком алгоритме.<br />
Материал и методы<br />
Об<strong>с</strong>ледованы 20 пациентов <strong>с</strong> декомпен<strong>с</strong>ированной<br />
формой хрониче<strong>с</strong>кого коло<strong>с</strong>таза в возра<strong>с</strong>те от<br />
18 до 57 лет (<strong>с</strong>редний возра<strong>с</strong>т ― 37±1,6), находивших<strong>с</strong>я<br />
на лечении в отделении колопроктологии за<br />
период <strong>с</strong> 2013 по 2016 гг. Эти пациенты вошли в<br />
о<strong>с</strong>новную группу, показатели нормы у<strong>с</strong>тановлены<br />
у 8 здоровых добровольцев <strong>с</strong> нормальной моторноэвакуаторной<br />
функцией кишечника. Сцинтиграфиче<strong>с</strong>кое<br />
и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледование проводили <strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием<br />
РФП «Технефит», меченного Tc99m в дозе 250 МБк,<br />
который принимал<strong>с</strong>я пациентами в ходе завтрака<br />
<strong>с</strong> пищей и водой. Затем выполняли <strong>с</strong>татиче<strong>с</strong>кие<br />
<strong>с</strong>цинтиграммы через каждые 2 ча<strong>с</strong>а (4-5 <strong>с</strong>нимков),<br />
а по<strong>с</strong>ледний <strong>с</strong>нимок ― через 24 ча<strong>с</strong>а, что позволяло<br />
оценивать па<strong>с</strong><strong>с</strong>аж <strong>с</strong>одержимого по кишечнику. При<br />
этом пациентов предупреждали об отказе от <strong>с</strong>лабительных<br />
и других медицин<strong>с</strong>ких препаратов, регулирующих<br />
функцию кишечника за 48 ч. до и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования.<br />
Запи<strong>с</strong>ь данных <strong>с</strong>цинтиграфии проводили на<br />
однофотонном эми<strong>с</strong><strong>с</strong>ионном компьютерном томографе<br />
Philips BrightView. Оптимальным являло<strong>с</strong>ь положение<br />
пациента <strong>с</strong>тоя, что давало возможно<strong>с</strong>ть охватить<br />
в<strong>с</strong>ю <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ть живота детектором гамма-камеры,<br />
ра<strong>с</strong>полагающим<strong>с</strong>я параллельно передней поверхно<strong>с</strong>ти<br />
тела, а также выявлять аномалии ра<strong>с</strong>положения<br />
тол<strong>с</strong>той кишки в брюшной поло<strong>с</strong>ти в вертикальном<br />
положении больного.<br />
Ри<strong>с</strong>унок 1.<br />
Сцинтиграммы здорового добровольца: а) через 20-25 минут по<strong>с</strong>ле приема РФП; б) через<br />
2 ча<strong>с</strong>а; в) через 4-6 ча<strong>с</strong>ов; г) через 24 ча<strong>с</strong>а<br />
А<br />
Б<br />
В<br />
Г<br />
хирургия
Change language