легкая с обл

38 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘5 (97) сентябрь 2016 г.
Рисунок 4.
Больной Д., 78 лет, 4 сутки после обращения в
Центр «Диабетическая стопа». Интраоперационная
имплантация биоматериала «Коллост»,
после гидрохирургической ультразвуковой
обработки раневой поверхности, экзартикуляции
2-го пальца левой стопы
Рисунок 5.
Больной Д., 78 лет. 35-е сутки после обращения
в Центр «Диабетическая стопа». Ds: Синдром
диабетической стопы, нейроишемическая
форма, W2, диабетическая ангиопатия, ХАН 2а
ст. левой нижней конечности. Эпителизация
раны
Заключение
В результате проведенного исследования были
сделаны следующие выводы:
1. Лечение раневых дефектов мягких тканей у пациентов
с нейропатической формой синдрома диабетической
стопы целесообразно начинать практически
с самого начала, т.е. с этапа диагностики
данного заболевания с учетом минимизации сроков
ее проведения;
2. В процессе лечения пациентов с нейропатической
формой синдрома диабетической стопы необходимо
учитывать индивидуальные особенности
пациента для скорейшего предотвращения возможных
осложнений;
3. Установлено, что механическая некрэктомия с
использованием ультразвуковой гидрохирургической
обработки раневой поверхности нижней конечности
является наиболее эффективным методом
лечения в отношении синдрома диабетической стопы;
4. Показано, что применение биопластического
материала «Коллост» у пациентов с нейропатической
формой синдрома диабетической стопы увеличивает
скорость заживления раневого дефекта,
что привело к уменьшению количества органоуносящих
операций со стороны нижних конечностей в
среднем на 15,7-32,6%;
5. Применение биопластического материала
«Коллост», созданного на основе нативного коллагена
I типа, при лечении больных нейропатической
формой СДС, позволило в среднем на 20% сократить
время пребывания пациентов в круглосуточном
профильном стационаре;
6. Внедренная нами в клиническую практику методика
позволила на 13,4-18,5% снизить количество
повторных обращений в специализированные
хирургические стационары пациентов СД с язвенными
дефектами нижних конечностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Токмакова А.Ю. Диабетичекая дистальная полиневропатия:
патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии // Материалы
конференции. ― М., 2001. ― С. 20-32.
2. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи
больным сахарным диабетом: клинические рекомендации
(под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой) / И.И. Дедов, М.В. Шестакова,
Г.Р. Галстян, О.Р. Григорян и др. // Сахарный диабет. ―
2015. ― Т. 18, №1S (спецвыпуск). ― С. 1-112.
3. Зайцева Е.Л. Влияние терапии отрицательным давлением
на репаративные процессы в мягких тканях нижних конечностей
у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами
синдрома диабетической стопы / Е.Л. Зайцева, Л.П. Доронина,
Р.В. Молчков, И.А. Воронкова и др. // Сахарный диабет. ―
2014. ― №3. ― С. 113-121.
4. Tesfaye S. Vascular risk factors and diabetic neuropathy /
S. Tesfaye, N. Chaturvedi, E.M. Simon // The New England journal of
medicine. ― 2005. ― Vol. 352 (4). ― P. 341-350.
5. Справочник VIDAL 2015 «Лекарственные препараты в России».
Издание 21-е / Под ред. Е.А. Толмачевой. ― 2015. ― 1480 c.
6. Alejandro I. Target driven antibiotic therapy using peripherally
inserted central catheter (PICC) lines in the management of foot
infection as outpatient treatment / I. Alejandro, O. Shitta-Bey,
M. Bates [et al] // XII. Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the
EASD. ― Bratislava, Slovakia, 2014. ― P. 52.
7. Корейба К.А. Биопластические материалы на основе нативного
коллагена I типа при лечении больных с синдромом диабетической
стопы / К.А. Корейба, А.Р. Минабутдинов // Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова. ― 2014. ― №10. ― С. 83-87.
8. Gorobeiko M. The effectiveness of ultrasound debridement for
topical treatment of wounds without active infection at a critical
ischemia in diabetic foot syndrome/ M. Gorobeiko, M. Svyrydov // XII.
Meeting of the Diabetic Foot Study Group of the EASD. ― Bratislava,
Slovakia, 2014. ― P. 53.
9. Галстян Г.Р. Клинико-экономическое обоснование стоимости
квоты на лечение пациентов с синдромом диабетической стопы /
Г.Р. Галстян, С.В. Сергеева, В.И. Игнатьева [и др.] // Cахарный
диабет. ― 2013. ― №3. ― С. 71-83.
10. Lavery L.A. Diabetic Foot Syndrome: Evaluating the prevalence
and incidence of foot pathology in Mexican Americans and non-
Hispanic whites from a diabetes disease management cohort /
L.A. Lavery, D.G. Armstrong, R.P. Wunderlich [et al.] // Diabetes Care.
― 2003. ― Vol. 26 (5). ― P. 1435-1438.
11. Singh N. Preventing foot ulcers in patients with diabetes /
N. Singh, D.G. Armstrong, B.A. Lipsky // JAMA. ― 2005. ― Vol. 293. ―
P. 217-228.
хирургия