легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 77<br />
УДК 616.37-002-036.11-08<br />
А.М. ЗАЙНУТДИНОВ, И.С. МАЛКОВ<br />
Казан<strong>с</strong>кая го<strong>с</strong>удар<strong>с</strong>твенная медицин<strong>с</strong>кая академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36<br />
Лечебно-диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кая лапаро<strong>с</strong>копия в лечении<br />
больных о<strong>с</strong>трым де<strong>с</strong>труктивным панкреатитом<br />
Зайнутдинов Азат Минвагизович – кандидат медицин<strong>с</strong>ких наук, доцент кафедры хирургии, заведующий отделением хирургии<br />
Ре<strong>с</strong>публикан<strong>с</strong>кой клиниче<strong>с</strong>кой больницы №2, тел. +7-917-268-25-34, e-mail: zainoutdinov@mail. ru<br />
Малков Игорь Сергеевич – доктор медицин<strong>с</strong>ких наук, профе<strong>с</strong><strong>с</strong>ор, заведующий кафедрой хирургии, тел. +7-965-594-40-07,<br />
e-mail: ismalkov@yahoo.com<br />
В <strong>с</strong>татье определены показания и противопоказания к лапаро<strong>с</strong>копии при о<strong>с</strong>тром панкреатите. Опи<strong>с</strong>аны морфологиче<strong>с</strong>кая<br />
картина различных форм о<strong>с</strong>трого панкреатита, о<strong>с</strong>новные хирургиче<strong>с</strong>кие манипуляции при лапаро<strong>с</strong>копии и показания<br />
к ним. Проведен анализ и<strong>с</strong>пользования лапаро<strong>с</strong>копии при о<strong>с</strong>тром панкреатите у 291 больного. И<strong>с</strong>пользование лапаро<strong>с</strong>копии<br />
в лечении больных о<strong>с</strong>трым панкреатитом позволило повы<strong>с</strong>ить хирургиче<strong>с</strong>кую активно<strong>с</strong>ть и <strong>с</strong>низить общую по<strong>с</strong>леоперационную<br />
летально<strong>с</strong>ть до 13,4%.<br />
Ключевые <strong>с</strong>лова: о<strong>с</strong>трый панкреатит, лечение, лапаро<strong>с</strong>копия.<br />
A.M. ZAINUTDINOV, I.S. MALKOV<br />
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012<br />
Therapeutic and diagnostic laparoscopy<br />
in the treatment of patients with acute destructive<br />
pancreatitis<br />
Zainutdinov A.M. – Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Surgery, Head of the Department of Surgery of the Republican Clinical<br />
Hospital №2, tel. +7-917-268-25-34, e-mail: zainoutdinov@mail.ru<br />
Malkov I.S. – D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Surgery, tel. +7-965-594-40-07, e-mail: ismalkov@yahoo.com<br />
The article gives indications and contraindications for laparoscopy in acute pancreatitis. The morphological features of various forms<br />
of acute pancreatitis are described, as well as the basic surgical procedures for laparoscopy and indications for them. Analysis is given<br />
of laparoscopy of 291 patients with acute pancreatitis. Using laparoscopy in treatment of acute pancreatitis allowed to increase the<br />
surgical activity and reduce the overall postoperative mortality rate to 13.4%.<br />
Key words: acute pancreatitis, treatment, laparoscopy.<br />
Летально<strong>с</strong>ть при инфицированном панкреонекрозе<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавляет от 20 до 80%, о<strong>с</strong>обенно при традиционных<br />
хирургиче<strong>с</strong>ких подходах [1-7]. Наиболее<br />
эффективными методами лечения больных<br />
<strong>с</strong> о<strong>с</strong>трым де<strong>с</strong>труктивным панкреатитом являют<strong>с</strong>я<br />
малоинвазивные хирургиче<strong>с</strong>кие вмешатель<strong>с</strong>тва [8-<br />
12]. И<strong>с</strong>пользование лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>ких технологий<br />
в брюшной поло<strong>с</strong>ти и забрюшинном про<strong>с</strong>тран<strong>с</strong>тве<br />
при панкреонекрозе находят в<strong>с</strong>е больше <strong>с</strong>торонников<br />
и имеют дальнейшую пер<strong>с</strong>пективу развития<br />
[13, 14]. В <strong>с</strong>вязи <strong>с</strong> вышеизложенным нами была<br />
по<strong>с</strong>тавлена цель ― у<strong>с</strong>овершен<strong>с</strong>твовать и<strong>с</strong>пользование<br />
лапаро<strong>с</strong>копиче<strong>с</strong>ких технологий в лечении<br />
больных о<strong>с</strong>трым панкреатитом.<br />
Материал и методы и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
Из 291 больного <strong>с</strong> о<strong>с</strong>трым панкреатитом, находивших<strong>с</strong>я<br />
на лечении в клиниках кафедры хирургии<br />
КГМА, лечебно-диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кая лапаро<strong>с</strong>копия<br />
была проведена у 256 (88%) мужчин, 35 (12%)<br />
женщин в возра<strong>с</strong>те от 17 до 84 лет. Средний возра<strong>с</strong>т<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавил 42,4 года. Показаниями к лапаро<strong>с</strong>копии<br />
явили<strong>с</strong>ь прогре<strong>с</strong><strong>с</strong>ирование панкреатогенного<br />
перитонита, <strong>с</strong>очетание о<strong>с</strong>трого панкреатита <strong>с</strong> де<strong>с</strong>труктивным<br />
холеци<strong>с</strong>титом, механиче<strong>с</strong>кой желтухой,<br />
проведение дифференциальной диагно<strong>с</strong>тики<br />
<strong>с</strong> другими о<strong>с</strong>трыми хирургиче<strong>с</strong>кими заболеваниями.<br />
Аб<strong>с</strong>олютным противопоказанием являет<strong>с</strong>я терминальное<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояние больного. Отно<strong>с</strong>ительными<br />
хирургия
Change language