легкая с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘5 (97) <strong>с</strong>ентябрь 2016 г.<br />
УДК 616.98:612.017.1<br />
А.П. ЦИБУЛЬКИН, И.М. ХАЕРТЫНОВА, Ф.К. СИРАЗИЕВА<br />
Казан<strong>с</strong>кая го<strong>с</strong>удар<strong>с</strong>твенная медицин<strong>с</strong>кая академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36<br />
Оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кие инфекции – о<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>ти<br />
активации в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от уровня<br />
иммуно<strong>с</strong>упре<strong>с</strong><strong>с</strong>ии<br />
Цибулькин Анатолий Павлович ― доктор медицин<strong>с</strong>ких наук, профе<strong>с</strong><strong>с</strong>ор, заведующий кафедрой клиниче<strong>с</strong>кой лабораторной диагно<strong>с</strong>тики,<br />
тел. (843) 233-34-72, e-mail: kldkgma@mail.ru<br />
Хаертынова Иль<strong>с</strong>ияр Ман<strong>с</strong>уровна ― доктор медицин<strong>с</strong>ких наук, профе<strong>с</strong><strong>с</strong>ор, заведующая кафедрой инфекционных болезней,<br />
тел. (843) 267-81-17, e-mail: i.khaertynova@gmail.com<br />
Сиразиева Фания Камиловна ― а<strong>с</strong><strong>с</strong>и<strong>с</strong>тент кафедры инфекционных болезней, тел. (843) 267-80-95, e-mail: faniya@yandex.ru<br />
В <strong>с</strong>татье пред<strong>с</strong>тавлены результаты об<strong>с</strong>ледования 876 больных <strong>с</strong> <strong>с</strong>очетанным течением ВИЧ/ТБ. Дана характери<strong>с</strong>тика<br />
клиниче<strong>с</strong>ких форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, имеющих разные <strong>с</strong>роки инфицирования ВИЧ. Ра<strong>с</strong><strong>с</strong>мотрены<br />
вопро<strong>с</strong>ы активации ТБ в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от уровня иммуно<strong>с</strong>упре<strong>с</strong><strong>с</strong>ии у больных ВИЧ инфекцией. Получены новые данные о<br />
механизмах реактивации латентных форм ТБ на ранних <strong>с</strong>тадиях ВИЧ-инфекции.<br />
Ключевые <strong>с</strong>лова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кие инфекции, латентные формы.<br />
A.P. TSIBULKIN, I.M. KHAERTYNOVA, F.K. SIRAZIEVA<br />
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012<br />
Opportunistic infections – features of activation<br />
depending on the level of immune suppression<br />
Tsibulkin A.P. ― D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, tel. (843) 233-34-72, e-mail: kldkgma@mail.ru<br />
Khaertynova I.M. ― D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Infectious Diseases, tel. (843) 267-81-17, e-mail: i.khaertynova@gmail.com<br />
Sirazieva F.K. ― Assistant of the Department of Infectious Diseases, tel. (843) 267-80-95, e-mail: faniya@yandex.ru<br />
The article presents the results of observation of 876 patients with the combined course of HIV/TB. Characteristics of tuberculosis<br />
forms in HIV patients is given, depending on the period of HIV infection. The issues of TB activation are discussed, depending on the<br />
level of immune suppression in HIV patients. New data are obtained about the mechanisms of reactivation of the latent TB forms at the<br />
early stages of HIV infection.<br />
Key words: tuberculosis, HIV infection, opportunistic infections, latent forms.<br />
Оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кие инфекции отно<strong>с</strong>ят<strong>с</strong>я к группе<br />
заболеваний, вызываемых у<strong>с</strong>ловно-патогенными<br />
микроорганизмами (виру<strong>с</strong>ами, бактериями,<br />
грибами, про<strong>с</strong>тейшими), поражающими преимуще<strong>с</strong>твенно<br />
<strong>с</strong>лизи<strong>с</strong>тые оболочки и лимфатиче<strong>с</strong>кую<br />
<strong>с</strong>и<strong>с</strong>тему, имеющие разнообразные пути передачи.<br />
О<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>тью оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ких инфекций являет<strong>с</strong>я<br />
их длительная, иногда в течение в<strong>с</strong>ей жизни<br />
пер<strong>с</strong>и<strong>с</strong>тенция в латентном «<strong>с</strong>пящем» <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тоянии,<br />
у лиц <strong>с</strong> до<strong>с</strong>таточным уровнем защитных факторов<br />
как врожденного, так и адаптивного иммунитета.<br />
У<strong>с</strong>тановлено, что инфицированно<strong>с</strong>ть людей оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кими<br />
инфекциями к <strong>с</strong>реднему возра<strong>с</strong>ту<br />
до<strong>с</strong>тигает 90% и выше [1].<br />
Латентная инфекция подразумевает по<strong>с</strong>тоянное<br />
взаимодей<strong>с</strong>твие микроорганизма <strong>с</strong> иммунной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темой<br />
[25]. Активация оппортуни<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ких заболеваний<br />
возможна как в <strong>с</strong>лучаях подавления функции<br />
звеньев противоинфекционного иммунитета, а также<br />
в <strong>с</strong>лучаях одномоментного инфицирования избыточным<br />
количе<strong>с</strong>твом микроорганизмов.<br />
Следует отметить, что за по<strong>с</strong>ледние 30-40 лет<br />
количе<strong>с</strong>тво факторов, влияющих на иммунную <strong>с</strong>и<strong>с</strong>тему,<br />
значительно возро<strong>с</strong>ло. Сюда отно<strong>с</strong>ят онкогематологиче<strong>с</strong>кие<br />
заболевания, химиотерапию,<br />
тран<strong>с</strong>плантацию ко<strong>с</strong>тного мозга и <strong>с</strong>олидных органов,<br />
тяжелые ожоги, терапию иммуно<strong>с</strong>упре<strong>с</strong><strong>с</strong>ивными<br />
препаратам, инвазивные медицин<strong>с</strong>кие процедуры,<br />
продолжительную интен<strong>с</strong>ивную терапию<br />
(больше 21 дня), большую хирургию, варианты<br />
терапии аутоиммунных заболеваний. Лидирующее<br />
ме<strong>с</strong>то <strong>с</strong>реди факторов иммунодепре<strong>с</strong><strong>с</strong>ии занимает<br />
хирургия
Change language