легкая с обл

‘5 (97) сентябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 91
новном правые отделы толстой кишки, удерживающие
РФП (рис. 2г).
Отмечено, что сцинтиграфия кишечника объективно
отражает аномальное расположение и строение
петель толстой кишки. При синдроме Пайра определяется
высокое стояние селезеночного изгиба толстой
кишки с задержкой РФП проксимальнее селезеночного
изгиба (рис. 3а). Эвакуация РФП из желудка
замедлена, более 30 минут. Через 4-6 часов РФП
находится в проекции восходящей и частично поперечной
ободочной кишки, при этом правые отделы
толстой кишки расположены значительно ниже метки
пупка. Через 24 часа, по-прежнему, визуализируются
правые отделы толстой кишки с выраженным
накоплением РФП.
При правостороннем долихоколон отмечается увеличение
протяженности правого фланга толстой
кишки с дополнительным петлеобразованием в печеночном
изгибе и неравномерным распределением
РФП в дилатированном каловыми массами печеночном
изгибе ободочной кишки (рис. 3б). У пациентки
с долихотрансверзум выявлен трансверзоптоз с
длительной задержкой РФП в поперечной ободочной
кишке (рис. 3в). У пациентов с декомпенсированными
формами ХЗ количественная оценка среднего
числа импульсов с проекции различных отделов
толстой кишки указывает на аккумуляцию радиоактивности
в проекции правых отделов толстой кишки
(рис. 3г).
С выбранных зон интереса (правый и левый отдел
толстой кишки) подсчитывали разницу в количестве
импульсов в процентном отношении. В норме
через 24 ч. радиоактивность в области живота
составляет 40-50% от введенной дозы, а асимметрия
при сравнительной радиометрии правого и
левого отдела ― 30:70 (рис. 4а). Соответственно,
если данное соотношение меняется в обратном направлении,
то это указывает на замедление моторно-эвакуаторной
функции толстой кишки (рис. 4б).
Кроме того, согласно полученным данным, в норме
в среднем через 24 часа радиоактивность в области
живота составляла 60-70% от введенной дозы.
В случае замедления моторно-эвакуаторной функции
всех отделов желудочно-кишечного тракта общая
радиоактивность с области живота составляла
менее 60%.
Рисунок 3.
Сцинтиграммы пациентов с: а) синдромом Пайра; б) правосторонним долихоколон;
в) долихотрансверзум и трансверзоптозом; г) долихоколон-количественная оценка счета
импульсов в проекции различных отделов толстой кишки
А
Б
В
Г
хирургия