Del 2. Bidrag fra sundhedsvæsenet - Patientombuddet

Midtjylland Kommune
Viborg Kommune
Kontaktoplysninger:
Sundhed og Omsorg
Mary-Ann Steenbryggen Christiansen
Prinsens Alle 5
8800 Viborg
E-post: mc6_viborg.dk
Telefon:87876059
Aktiviteter i forbindelse med opfølgningen på utilsigtede hændelser, fx. organisering,
møder, kurser, konferencer:
Der er i 2012 foretaget 2 kerneårsagsanalyser.
Sundhed og Omsorg iværksætter i øjeblikket en aggregeret kerneårsagsanalyse på
medicinering.
Utilsigtede hændelser er et fast punkt på de månedlige møder i Kvalitetsrådet i Sundhed og
Omsorg.
På en temadag for alle ledere i Sundhed og Omsorg - "Strategiarbejde på de forskellige
lederniveauer", var der særlig fokus på hvordan niveauerne praktiserer det strategiske arbejde
i forhold til ”Patientsikkerhed” samt fokus på læring når vi bl.a. arbejder med strategiindsatsen
patientsikkerhed.
Initiativer der er taget på baggrund af udsendte advarsler, OBS-meddelelser og temarapporter
fra Patientombuddets læringsenhed:
Sen eller ingen reaktion på nødkald i kommuner (kommuner): Instruks for nødkald er lagt i
database for håndbøger (elektroniks håndbog for Sundhed og Omsorg - er samme database
som e-dok og VIP).
Smerteplastre: Indgår i aggregeret kerneårsagsanalyse på medicinering.
Dysfagi: Der er lavet opfølgning kommunens indsatser i forhold til dysfagi-rapporten.
Medicin i hjemmepleje og plejeboliger (dec. 2012): Indgår i aggregeret kerneårsagsanalyse på
medicinering. Sundhed og Omsorg er igang med at iværksætte projekt om
medicingennemgang i samarbejde med Apotekerforennigen.
Information af patienter og pårørende om rapportering af utilsigtede hændelser:
Borger informeres på viborg.dk.
Patientsikkerhedsrisici der er gjort til genstand for en særlig vurdering og indsats:
• Medicinerings-hændelser
DPSD Årsberetning 2012 del 2. Bidrag fra Sundhedsvæsenet. Side 117