Del 2. Bidrag fra sundhedsvæsenet - Patientombuddet

live gennemgået under punkt 6.
Initiativer der er taget på baggrund af udsendte advarsler, OBS-meddelelser og temarapporter
fra Patientombuddets læringsenhed:
Region Hovedstadens generelle håndtering af OBS meddelelser og temarapporter er beskrevet
i delrapporten om regionens overordnede indsats inden for patientsikkerhed
Alle meddelelser der har interesse for hospitalet, udsendes til afdelingsledelser og i de
relevante komitéer og udvalg. OBS meddelelser og Temarapporter kan findes på vores
Intranet GENI.
Information af patienter og pårørende om rapportering af utilsigtede hændelser:
Beskriv kort hvad der er gjort for at informere patienter og pårørende om deres mulighed for
at rapportere utilsigtede hændelser. Information indgår i den generelle patientinformation
lokalt i afdelinger, hvor der er omdelt informationsfoldere udarbejdet af POB på alle afdelinger.
Informationsbrev til personalet er udarbejdet på hospitalet til alle afdelinger og personalet kan
finde information på hospitalets intranet GENI. Vi sikrer ved inddragelsen af patient- eller
pårørende-rapporteringer at principperne for adskillelse mellem det lærende og sanktionerende
system understreges, således at man henviser patient/pårørende til patientvejleder, hvad
angår indhold der må opfattes som egentligt klagemateriale. Ved rapportering fra patient eller
pårørende søges sikret at der sker kort individuel, skriftlig tilbagemelding hurtigst muligt efter
rapporteringen. Der er udarbejdet en standardskabelon for den skriftlige tilbagemelding.
Patient eller pårørende kan, hvor relevant og muligt, inddrages i selve analysen fx via
semistruktureret interview ved alvorlige hændelser.
Læring af klagesager
Gentofte Hospital drager læring af klagesagerne på flere niveauer. I forbindelse med
klagesagsbehandlingen inddrager afdelingsledelsen de involverede medarbejdere, hvor
forløbet, har givet anledning til klagen, drøftes.
Afdelingsledelserne oplyser i klagesvarene til direktionen, hvilke initiativer der er taget for at
eliminere årsagen til lignende klager fremover. I det omfang klagerne er egnede, vil klagerne
blive drøftet på et personalemøde. Derudover føres statistik på antallet af klagesager samt
karakteren af klagesagerne på hospitalsniveau, hvorved direktionen har mulighed for at sætte
konkrete initiativer i gang. Klagesager bruges også i vid udstrækning ifm. undervisning/oplæg.
Endelig afholdes kvartalsvise møder med patientvejleder, risikomanager, sundhedsjurist og
vicedirektør, hvor klager, utilsigtede hændelser og henvendelser til patientvejlederen drøftes
og tendenser afdækkes og initiativer kan iværksættes.
Patientsikkerhedsrisici der er gjort til genstand for en særlig vurdering og indsats:
Alle udvalgte indsatsområder er beskrevet i hospitalets monitoreringsplan. Indsatsområderne
og initiativerne gennemgås nedenfor.
Hospitalsstandardiserede mortalitetsratioer (HSMR)
Overvåges og analyseres regelmæssig af HR og kvalitetsafdelingen. Kvalitetsrådet følger
målopfyldelse og initierer evt. handlingsplaner ved for lav målopfyldelse.
Implementering af Early Warning Score (EWS)
Gentofte Hospital implementerede Early Warning Score den 1. oktober 2011. Her blev der
udpeget to implementeringsansvarlige: en læge og en sygeplejerske i hvert afsnit, som bl.a.
fik undervisning i brug af EWS observationsskemaet. Ved implementeringen blev der fortaget
fokuserede audit dagligt i de første fire uger. Dette blev gentaget efter ca. seks og ni måneder.
Efterfølgende har der været audit i forbindelse med hospitalets egen journalaudit, som
forekommer fire gange årligt med et enkelt spørgsmål: "Er EWS observationsskemaet udfyldt
DPSD Årsberetning 2012 del 2. Bidrag fra Sundhedsvæsenet. Side 266