Untitled

More documents

Recommendations

Info

Kapitel 7. Læring i organisering af en sygehusafdeling. Afdelingen er beliggende i et større hospital og består af 2 sengeafsnit og et dagafsnit/ ambulatorium. Afdelingen har et selvstændigt budget og har en to delt ledelse, som be- står af en administrerende overlæge og en oversygeplejerske, der har et fælles ansvar for ledelse af afdelingen og refererer direkte hospitalets topledelse – sygehusledelsen. Afdelingen fungerer i det daglige selvstændigt både i forhold til opgaveløsning og øko- nomi, men ledelsen drøfter og justerer løbende mål, opgaver og økonomi med sygehusledelsen. Hospitalet, som afdeling Alfa er en del af, har gennem de seneste 15 år gennemgået større organisatoriske forandringer og har desuden gennem nogle år på ledelsesniveau (afdelingsledelser + samarbejdsudvalgssystemet) arbejdet på at implementere forskellige amtslige og lokale visioner for den organisatoriske - og faglige udvikling. På undersøgel- sestidspunktet var der især fokus på forskning, kvalitetsudvikling, kompetenceudvikling, et lærende hospital m.m. Og lige nu (2004) er man i gang med at implementere ” utilsig- tede hændelser” og forberede en akkrediteringsproces. 49 Lederne i afdeling Alfa var på undersøgelsestidspunktet bl.a. optaget af at reducere ind- læggelsestider, så afdelingen kunne blive i stand til at dække det regionale sengebehov for specialets patientkategori og havde desuden netop fået resultatet af en amtslig pati- enttilfredshedsundersøgelse, som viste nogle kritiske resultater, i forhold til afdelingen information af patienterne, og med et krav om at handle på det. Afdeling Alfa behandler både almene medicinske patienter 50 og er desuden specialiseret som en landsdelsfunktion, dvs. modtager derfor også patienter med særlige medicinske sygdomme fra en større landsdel. Afdelingen har siden starten haft en turbulent tilværel- se. Der er dels etableret en række nye behandlingstilbud, hvilket har medført nyansættel- ser eller overflytninger af personale fra andre afdelinger. Men afdelingen har også været nødsaget til at stoppe med nogle behandlingstilbud og har en enkelt gang haft reduktio- ner i personalestaben. Så afdelingens totale stab har i årenes løb svinget mellem 40 (i starten) og ca.100 ansatte (i dag). Der har været 1½ sengeafdelinger, 1 sengeafdeling, 2 sengeafdelinger og siden dataindsamlingen sluttede i 2002, er der igen sket en organisa- torisk ændring. Det betyder, at det afsnit der her beskrives (Alfa2), nu er lagt sammen med et andet afsnit, så der igen er 1 sengeafdeling. 49 Akkreditering er en konkret kvalitetsvurdering, som regeringen har vedtaget at alle danske sygehuse skal gennemgå. 50 Almene medicinske patienter henviser til at det er sygdomstilstande som behandles på alle medicinske afdelinger 159
Kapitel 7. Læring i organisering af en sygehusafdeling. Afdeling Alfas tre afsnit (2 sengeafdelinger + et daghospital/ambulatorium) fungerer i princippet som selvstændige organisatoriske enheder med egen personalestab, fysiske rammer, særlige patientkategorier m.m. Der er dog en række funktioner som varetages på tværs af afdelingen, såsom fælles kaffestue, lægernes vagtdækning, undervisning af faggrupper, diverse udvalg, uddannelse af elever, studerende og yngre læger m.m. Der er ved hvert afsnit ansat en afdelingssygeplejerske og en overlæge, som i princippet fungerer som en afsnitsledelse. Endvidere er der på tværs af afdelingerne ansat en sygeplejerske til uddannelses- og udviklingsopgaver samt en forskningssygeplejerske, som primært er lønnet af eksterne forskningsmidler og især har opgaver i forhold til læge- forskningsprojekter. En overlæge fungerer som uddannelsesansvarlig overlæge for hele afdelingen samtidig med varetagelse af almindelige lægeopgaver. Der er ansat en diætist som også dækker hele afdelingen, og der er en gruppe lægesekretærer, som enten er knyttet til personer/afsnit eller geografiske områder. I hvert sengeafsnit er der en personalestab bestående af sygeplejersker, social- og sund- hedsassistenter, sygehjælpere, afdelingssekretær og servicemedarbejdere. Afdelingens læger, som består af overlæger, 1. reservelæger og yngre læger under uddannelse, har alle en primær tilknytning til et afsnit, men arbejder også på tværs af afdelingen fx ambu- latoriearbejde, undersøgelser, vagtarbejde. m.m. Der er endvidere mange studerende/elever i praktik i afdelingen. Afdelingen som organisation kan beskrives som en klas- sisk hierarkisk organisation: Uddannelsesansvarlig sygeplejerske og overlæge diætist Administrerende overlæge Oversygeplejerske Afdeling Alfa 1 Afdelingssygeplejerske + overlæge plejepersonale + reser- Afdeling Alfa 2 Afdelingssygeplejerske Overlæge Plejepersonale Dagafdeling Afdelingssygeplejerske sygeplejersker + skiftende læger Sekretariat Ledende lægesekretær Lægesekretærer velæger+servicemedar- reservelæger bejdere + afd. sekretær Servicemedarbejdere afd. sekretær Figur 5. Organisationsdiagram Det var den del af organisationen, 51 som udgør de lyse felter i figur 5., som det indled- ningsvis var hensigten at fokusere på, dvs. Afdeling Alfa 2 + de tværgående medarbejde- 51 Dette organisationsdiagram er konstrueret ud fra såvel mundtlige som skriftlige beskrivelser af afdelingen. 160
Page 2 and 3:
Viden og læring i sundhedsfaglige
Page 4 and 5:
Forord. Forord So What ! I sommeren
Page 6 and 7:
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegn
Page 8 and 9:
Indholdsfortegnelse At etablere en
Page 10 and 11:
Indholdsfortegnelse Kapitel 10. Beg
Page 12 and 13:
Kapitel 1. Fortællinger om praksis
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Kapitel 2. Kultur og fortælling so
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Kapitel 3. Viden i sundhedsfaglig p
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Evidensbaseret praksis Kapitel 3. V
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Kapitel 5. Læring i organisering a
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Det narrative sprog. Kapitel 5. Læ
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113: Kapitel 5. Læring i organisering a
Page 124 and 125: 121 Kapitel 6. Design, metoder og f
Page 166 and 167: Ledervisioner. Kapitel 7. Læring i
Page 170 and 171: Rummenes funktion. Kapitel 7. Læri
Page 182 and 183: Figur 2. Faglige hierarkier. Kapite
Page 194 and 195: De skiftende ledere. Kapitel 7. Læ
Page 202 and 203: Afslutning. Kapitel 7. Læring i or
Page 204 and 205: 201 Kapitel 8. Sygeplejerskernes l
Page 212 and 213:
209 Kapitel 8. Sygeplejerskernes l
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Kapitel 9. Lægernes læring i hver
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Individualitet og fællesskab. Kapi
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
277 Kapitel 10. Når hverdagspraksi
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
281 Efterforløbet. Kapitel 10. Nå
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
297 Gør vi det godt nok? Kapitel 1
Page 302 and 303:
299 Forskellige metaforer - hvilken
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Kapitel 11. Diskussion, konklusion
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Kapitel 12. Teoretiske og metodiske
Page 330 and 331:
Bilag 1. Dataoversigt Bilag 2. Obse
Page 332 and 333:
Bilag Datanøgle sygeplejersker (S)
Page 334 and 335:
Observationsfokus i indledningsfase
Page 336 and 337:
Bilag Formål: At få viden om afde
Page 338 and 339:
Bilag Interviewguide 8. Uddannelses
Page 340 and 341:
Analysedisplay: ( bilag 4 ) Analyse
Page 342 and 343:
Litteraturliste Litteraturliste Agy
Page 344 and 345:
Litteraturliste Ellström Per Erik.
Page 346 and 347:
Litteraturliste Just Eva Faglig led
Page 348 and 349:
Litteraturliste Pedersen Tom, Chris
Page 350 and 351:
Litteraturliste Wulff, Henrik, Pete
Page 352 and 353:
Dansk resumé Kapitel 4 har udgangs
Page 354 and 355:
Dansk resumé Undersøgelsens fokus
Page 356 and 357:
Summary to the classic elements in
Page 358:
Summary same room. The common value
show all

Untitled

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?