Untitled

Kapitel 8. Sygeplejerskernes læring i hverdagspraksis.
en journalgennemgang af 10 indlæggelsesforløb og gennemgang af afdelingens instruk-
ser.
En konkret undervisningssituation handlede om ustabile rutiner (fx at huske at veje pati-
enterne) og manglende dokumentation (fx at registrere væskebalance) Dette kan udløse
kritiske situationer, fx at man meget sent opdager, at en patient har tabt meget i vægt.
Denne undervisningssituation blev afsluttet med en diskussion af, hvorvidt det er muligt at
få checklister over alle de ting der har været fremme – få samlet den viden, der er præ-
senteret og få den brugt. Gruppen responderer især på oplægget om de mangelfulde
registreringer og diskuterer, om et nyt skema kunne løse problemet. ”Det der ikke er do-
kumenteret er ikke sket” konkluderer Mette og en anden siger: ”Vi får ikke stoppet op og
set på forløbet ”. I dagene efter dette møde er der en del kommentarer til de manglende
registreringer og det følges op af et arbejde med at ændre registreringsskemaet. Men
efter en tid fortoner oplevelsen sig – afdelingssygeplejersken siger 1 år senere:
Lige præcis i dag er vi blevet kritiseret – var du med den dag hvor Mette holdt foredrag om tarm-
sygdomme? Ja, de der patienter med afføringsregistrering, puls og måling og hvor vi ikke var
gode nok til det. Lige i dag har der været en læge – en medicinstuderende og har fremlagt en rap-
port og hvor hun nævner nøjagtig de samme ting. Det er nogen af de ting som er vigtigt at få op
hver gang vi har et personalemøde – det her gør vi ikke godt nok og det kan ikke sige tit nok. For
lige efter at vi haft sådan et møde med Mette så går vi hjem og gør de der ting – vejer og måler.
Så har vi en periode, hvor vi ikke har ret mange af de patienter – så kommer vi ud af rutinen –
glemmer hvor vigtigt det er – det er godt at få repeteret.(S: 23 )
Afdelingssygeplejersken mener, at afdelingen mangler nogle måleredskaber og skemaer
der kan samle alle observationer på et skema og det skal være nemt at overskue. Endvi-
dere handler det om at have styr på rutinerne:
Det fungerer så i perioder – og så pludselig fungerer det ikke mere – så vi havde det oppe igen
ved personalemøde at nu skulle vi prøve at stramme os op hvad man har informeret om. Jeg ved
ikke om folk ikke har respekt nok for aftalerne – eller om folk bare glemmer det. Jeg tror at man
som sygeplejerske i en sengeafdeling fokuserer meget på det som er livsvigtigt – at de får en or-
dentlig kost, at de får udført de ting man har besluttet der skal ske. Dem der har det store overblik
kan godt nå ud i de større cirkler – dem der har et mindre overblik når kun lige kerneydelsen. (
S:23)
At stramme op – handler således om at repetere rutinerne, som svækkes over tid, men
handler tilsyneladende også om, at de mange registreringer af handlinger er vanskelige
at fastholde. Det omtalte registreringsskema ændres og drøftes på flere onsdagsmøder,
og med mange kommentarer og meninger om skemaets udformning og anvendelses-
værdi i en travl hverdag.
228
228