Untitled

Kapitel 7. Læring i organisering af en sygehusafdeling.
tryk, temperatur, vægt) information af patienten og forskellige administrative opgaver.
Proceduren rummer også nogle få holdningsmæssige budskaber fx ” at patienten skal
føle sig velkommen”. Den skriftlige procedure) beskriver ikke noget om, hvornår lægen
skal tilkaldes og hvordan patienten skal være klædt, når lægen skal undersøge
ham/hende. (F:7) Dvs. nogle dele af procedurerne er implicitte, enten baseret på mundtli-
ge aftaler eller evt. baseret på individuelle forventninger/ønsker. Den beskrevne situation,
hvor en uenighed blev bragt videre til lægekonferencen var ikke noget, der så vidt jeg
kunne se skete ofte – uenigheder blev talt igennem i situationen, eller blev ikke taget di-
rekte op mellem parterne. Men denne konkrete situation blev til en begivenhed fordi læ-
gens irritation bringe op på lægekonferencen. Ved konferencen skete der en generalise-
ring af situationen, som udtryk for at afdelingen generelt ” roder”. Det mener afdelingssy-
geplejersken også selv er tilfældet, men samtidig fortæller hun personalet, at hun forsva-
rer dem ” med næb og kløer”!
Travlhed og koordinering.
Personalet snakkede ofte om travlhed, hvilket ikke nødvendigvis kunne ses i det fysiske
tempo, som godt kunne fornemmes som en rolig atmosfære, selvom flere gav udtryk for
at der var travlt. Derimod afspejlede det sig i meget korte pauser og især, at dagens akti-
viteter blev skubbet frem på dagen. At formiddagens aktiviteter fortsatte om eftermidda-
gen (fx stuegang) og det resulterede dermed i, at andre ting blev opgivet (fx plejeperso-
nalets gruppemøde). Afdelingssygeplejersken nævner ofte, at der er for travlt, og at læ-
gerne ikke ved, hvor mange opgaver der ligger tilbage i afdelingen, når stuegangen er
afsluttet. En sjælden gang blev dette meget tilbagevendende fænomen - en oplevelse af
travlhed - sat på dagsordenen af ledelsen:
Peter (overlæge) slutter middagskonferencen med at sige: ” Stine (oversygeplejersken) og jeg har
besluttet at stoppe for indtag af de elektive 56 – vi har ikke magt over afdelingen med alle de patien-
ter. Stine tilføjer – Der er nu 170 aktive i dagafsnittet ” og en læge tilføjer at dagafsnittet er blevet
meget tungt fordi patienterne kun er indlagt i senge afdelingerne et par dage – så bliver al udred-
ning lagt over i dagafsnittet. En anden overlæge siger: ” Vi må have patienterne hurtigere igennem
– de skal behandles ordentligt, men behøver der altid at være en sygeplejerske med til alle samta-
ler – det er da meget hyggeligt men – .” Nej vi er jo ikke socialrådgivere” siger Peter. ( L:13)
56 Elektive patienter er dem der indkaldes til indlæggelse, er i de medicinske afdelinger en mindre procentdel
af indlæggelserne, derfor kan man kun i begrænset omfang styre patientflowet – de fleste patienter indlægges
akut..
176