Untitled

Kapitel 11. Diskussion, konklusion og perspektivering.
forløb som medfører komplikationer, fejlbehandlinger, forsømmelser m.m. Samtidig er der
krav om at disse hændelser skal skabe læring i organisationen. I afdeling Alfa blev det
tydeliggjort, at særlige begivenheder som stiller andre krav end afdelingens fastlagte ruti-
ner, nødvendiggør at afdelingen udvikler nye dialogformer og ekspertiser. At der udvikles
nye former for faglige møder, som kan udfordre den umiddelbare oplevelse og skabe et
nuanceret billede af situationen. Men også at netop disse begivenheder rummer et læ-
ringspotentiale, fordi faggruppernes erfaringssystemer bliver udfordret.
11.6. Sygehusafdelingen som organisatorisk ramme for læring
Til sidst vil jeg diskutere hvordan læreprocesser i en organisation er påvirket af de ledel-
sesmæssige og organisatoriske krav og forventninger. Læger og sygeplejersker og de
praksisfællesskaber de tilhører, indgår i en fælles organisation, med en fælles ledelse,
økonomi, og forskellige krav fra omverden, fx kravet om at arbejde evidensbaseret, fore-
bygge utilsigtede hændelser, kortere patientforløb etc. Spørgsmålet er, hvilken sammen-
hæng der er mellem de indre processer i praksisfællesskaberne og de krav og forvent-
ninger, der stilles fra organisationen. Det er dels fra afdelingens egen ledelse, dels fra
hospitalets ledelse (og i den sammenhæng mere overordnede politiske krav til sund-
hedsvæsenet). Jeg har i undersøgelsen taget udgangspunkt i et løst koblet organisati-
onsperspektiv, hvilket betyder at organisationen opfattes som processer, der udfolder
mellem forskellige fællesskaber og personer, frem for som stabile strukturer og fælles
mål. (Weick 1995) Det betyder at der kan være mere eller mindre løse koblinger mellem
ledernes krav og det, der foregår i den praktiske hverdag. Samtidig vil enhver organisati-
on være påvirket af de ledelses- og organisationsperspektiver, der gennem tiden har ud-
foldet sig i organisationen, hvilket betyder, at afdelingen kan være præget af forskellige
former for organisatorisk læring, som indgår som kulturelle træk i hverdagslivet. (er blevet
en del af afdelingens indre logik og værdier) Jeg fremhæve to forskellige organisatoriske
dilemmaer, som udspillede sig i afdeling Alfa, og diskutere hvilken betydning det havde
for organisatorisk læring.
Mellem rationalitet og professionstraditioner.
Alle sygehusafdelinger i Danmark er underlagt nogle fælles styringsvilkår, som danner en
overordnet organisatorisk ramme. Der er på den ene side rammestyring med deraf føl-
gende decentraliseret ansvar og økonomi lagt ud til sygehusene og de enkelte afdelinger.
Her kan den enkelte afdelings ledelse i princippet selv beslutte hvorledes afdelingen skal
organiseres og ledes. På den anden side er der en række politiske beslutninger og mål-
317