Untitled

Niels´s perspektiv.
Kapitel 9. Lægernes læring i hverdagspraksis.
Niels er også 1. reservelæge og går stuegang hver anden uge i afdelingen og har denne
dag en student med.
Morgenmødet er denne dag noget forvirret. Der er brugt en forkert spritpen på tavlen og der er kun
mødt én sygeplejerske fra 7 – 8, så sygeplejerskerne har ikke fået skrevet op hvilke patienter der
er afklaret/uafklaret. Mødet improviseres og der snakkes lidt med studenten om et medicinpræpa-
rat. Plejepersonalet fortæller om en patient som i aftes og om natten har været meget vred og ”
opkørt”. De fortæller også at en udskrevet ung patient kommer til en samtale med Niels ( L:15)
Efter røntgenkonferencen og en kort kaffepause starter Niels stuegang sammen med en
erfaren sygeplejerske. En patient skal overflyttes til en anden afdeling. Niels griber jour-
nalen og dikterer straks en epikrise. Der er meget forvirring omkring denne patients af-
gang - journalen skal kopieres, og der blir lavet et ekstra notat pga. at patienten har smer-
ter i brystet. Portøren står længe og venter.
Stuegangen fortsætter med gennemgang af de øvrige patienter og er dels præget af, at
der er mange uafklarede patienter, og at Niels underviser studenten. De uafklarede pati-
enter handler om mange forskellige ting, fx Jensen som er underernæret, en patient som
venter på en diagnose, flere ældre patienter med diffuse symptomer og en patient, som
er indlagt med en forgiftning:
Kvinden er indlagt med medicinforgiftning. Hun fortæller at hendes forlovede har gennembanket
hende og derefter skred - og så havde hun drukket 10 genstande og spist ca 15 Pamol dagligt i
nogle dage - for at kunne klare det. Hun vil ikke anmelde manden - det plejer at være mig der lan-
ger ud efter ham fortæller hun. Hun har Nacdrop 83 og er forskrækket over, at det er så farligt at
spise Pamol - græder lidt og ber om at få noget smertestillende. (L:14)
Niels snakker med patienten om alvoren i at tage for meget af den slags medicin og fore-
slår et psykiatrisk tilsyn. Det accepterer patienten lidt modvilligt - siger at hun har kontakt
til distriktspsykiatrien, har hjemmestøtte og får antabus 3 gange om ugen. Niels fasthol-
der, at der skal være tilsyn, fordi hun har taget de mange piller.
Niels når ikke at gennemgå alle patienter for middagskonferencen og må senere vende
tilbage og afslutte stuegangen. Det har været en meget almindelig dag, siger han, det
særlige var, at han ikke nåede alle patienter om formiddagen. Men der har også været
mange udfordringer, fx når en patient med en uafklaret diagnose skal udredes. Det kan
være lidt vanskeligt at fortælle patienten om hvor de er i forløbet, og han synes det er en
83 Pateinterne får en modgift ved forgiftningstilstande, som kan være meget alvorlige og medføre varige
organskader.
258