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Kap 05 / Gesundheitswesen
der jedoch nach wie vor durch starke Ausschläge
der Krisenmortalität unterbrochen
wurde. 17
Die zweite Phase des Sterblichkeitsrückgangs
begann etwa um 1820 und dauerte
bis etwa 1870. In dieser Phase war der
Trend der Sterbeziffer weiterhin leicht nach
unten geneigt; eine gewisse „Stabilisierung“
der Mortalitätsverhältnisse fand statt mit
einem durchschnittlichen Niveau von etwa
25 bis 26 pro 1 000. Die dritte Phase setzte
in den 1870er / 1880er Jahren ein, beschleunigt
ab den 1890er Jahren und dauerte bis
zum Zweiten Weltkrieg. Sie führte zu einer
Senkung der durchschnittlichen Sterblichkeit
auf knapp über 10 pro 1 000. Besonders
drastisch fiel der schon erwähnte, ab dem
frühen 20. Jahrhundert stattfindende Rückgang
der bis dahin auf hohem Niveau verbliebenen
Säuglingssterblichkeit aus, von
über 200 im ersten Lebensjahr Verstorbenen
pro 1 000 Lebendgeborene auf etwa 60
pro 1 000. Während der nach dem Zweiten
Weltkrieg beginnenden und bis heute anhaltenden
vierten Phase des Rückgangs
sank die durchschnittliche Sterblichkeit
kaum noch. Die Sterbeziffer ist stabil, es
treten nur geringe Schwankungen auf; die
Säuglingssterblichkeit sinkt auf ein Niveau
u Tab 2, Tab 3
von ca. 3 bis 4 pro 1 000.
Todesursachen
Um das Bild zu vervollständigen, sei kurz
auf einige Tendenzen der Veränderung
des Todesursachen-Panoramas während
des 20. Jahrhunderts hingewiesen. 18 Die
Sterblichkeit an den meisten Todesursachen
war seit Beginn des Jahrhunderts bei
beiden Geschlechtern stark rückläufig. Das
gilt für die akuten Infektionskrankheiten
und – in Bezug auf die Frauen – für die
Krankheiten der Schwangerschaft, der Entbindung
und des Wochenbetts. Gegenüber
dem späten 19. Jahrhundert weiter zurückgegangen
ist auch die Sterblichkeit an
Krankheiten der Neugeborenen inklusive
angeborener Missbildungen, an Krankheiten
der Verdauungsorgane und an sonstigen
Erkrankungen der Atmungsorgane.
Besonders hervorzuheben ist der extreme
Rückgang der Tuberkulose. Sie war wähu
Tab 4 Gestorbene nach ausgewählten Todesursachen
Tuberkulose
Bösartige Neubildungen
Krankheiten des
Herz-Kreislauf-Systems
Pneumonie
Selbstmord
Gestorbene pro 100 000 Lebende
x0222 x0223 x0224 x0225 x0226
Deutsches Reich
1892 259,1 – – 148,2 20,5
1910 163,5 79,0 214,8 127,0 21,7
1920 154,2 87,2 225,2 126,9 21,8
1925 106,6 101,9 242,0 93,4 24,5
1932 75,0 132,6 253,9 69,6 28,8
1938 62,3 146,7 309,8 84,1 28,3
Bundesrepublik / Alte Bundesländer
1950 40,6 174,0 349,9 48,6 20,3
1959 16,8 197,6 443,1 37,1 19,3
1970 8,3 221,4 534,4 32,4 21,5
1980 3,1 254,6 583,9 20,7 20,9
1989 1,7 274,7 552,4 22,4 16,5
2010 0,4 261,0 411,0 23,8 12,0
DDR / Neue Bundesländer
1950 79,0 172,0 – 70,0 29,0
1970 11,0 218,0 744,0 25,0 30,0
1989 2,0 209,0 712,0 22,0 26,0
2010 0,0 304,0 540,0 26,0 14,0
Deutschland
1993 1,3 263,3 543,1 20,7 15,6
2000 0,7 256,4 480,7 22,8 13,5
2010 0,4 267,7 431,4 24,3 12,3
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