Edición Digital - Fundación Luis Chiozza

226 LUIS CHIOZZA
Creo que hay pacientes que si se examinan desde un punto de vista
“perceptivo” están absolutamente sanos, y que, sin em bargo, se mueren
de un infarto de miocardio. Con esto no quiero decir que estén en realidad
físicamente sanos, quiero decir que tal vez no estamos en condiciones de
percibir en ellos altera ciones “físicas”.
Menos aún quiero decir que aquellos que se han muerto de un in farto
de miocardio “físicamente sanos” son los que sufrían de una signifi cación
patológica inconciente.
Pienso, por el contrario, que la signifi cación inconciente que, a nuestro
entender, es condición necesaria para que ocu rra un in farto, es independiente
de nuestra capacidad para percibir una alteración física previa.
De manera que podemos en contrar esa signifi cación específi ca tanto en
los casos de infarto que el diagnóstico previo en contró físicamente sanos,
como en aquellos otros en los que registró un trastorno físico.
Cuando decimos que una determinada signifi cación inconciente es
condición necesaria, pretendemos diferenciarla claramente de los llamados
“factores de riesgo”. En realidad, el ciga rrillo les puede hacer mal a unos
enfermos y a otros no, y no sabemos bien cuánto mal les hace, y por qué
les hace mal de distinta manera a distintos en fermos.
Conocemos sólo pedazos aislados de una realidad compleja. Los
psicoanalistas estamos aprendiendo mucho, dentro de nuestro campo
estricto, acerca de la enfermedad somática, aunque todavía sabemos muy
poco. Pero lo mismo les ocurre a los clínicos; creo que también en ese
campo sabemos, toda vía, muy poco, y sin em bargo algo podemos hacer.
Vayamos ahora, entonces, al problema de la vesícula, que, preci samente,
ejemplifi ca lo que acabo de decir. Cagli dice que cuando una persona tiene
un problema en la vesícula, se le quita la vesícula y desaparece el cólico.
A veces es así. Otras nos veremos obligados a decir que los có licos
continúan porque el cirujano ha dejado al cístico dema siado largo. En otros
casos, el enfermo adquiere el alta en el consultorio de gastroenterología sólo
para in gresar en el de cardiología con una hipertensión que antes no tenía, o se
em barca en un litigio que lo perjudica y que, desde un punto de vista biográfi co,
se ve claramente como un susti tuto de la en fermedad vesicular abortada.
Estoy de acuerdo con Panconesi en que en el caso de la piel, el dialecto
de órgano no es tan pobre, y probablemente esto ocurra también con
algunos otros órganos.
Weizsaecker sostiene que un órgano tubular como el intestino sólo
puede expresar dos “vocablos”: “dejo pasar” o “no dejo pa sar”. Pero si,
como dije antes, comprendemos que esa fun ción forma parte de la clave
de inervación de un afecto, la clave completa se convierte en el referente
simbólico y la función gana muchísimo en representatividad.