Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
DIAGNÓSTICO
En general el diagnóstico es directo y debe ser realizado en forma seriada como
para otras parasitosis intestinales. Se ha publicado que la obtención de muestras por
escobillado rectal mejora la sensibilidad de los métodos. Las heces diarreicas deben
ser examinadas por microscopía de preparaciones en fresco o con el agregado de
una gota de tinta china para visualizar la cápsula mucosa que rodea al parásito.
Pueden también realizarse la tradicional coloración de Giemsa a un frotis fecal, lo que
permite, además de colorear el parásito, identificar los leucocitos ya que la presencia
de eosinófilos en las heces es un dato auxiliar de importancia en la determinación de
la etiololgía parasitaria de la diarrea.
En muestras no diarreicas es necesaria la realización de método de concentración
por centrifugación. Se han utilizado con éxito la técnica de Telemann modificada
aunque las formas vacuolares se observan también en concentraciones por flotación
como Sheather y Willis.
Puede ser cultivado en medio de Boeck-Drbohlav NHI modificado y suplementado
con antibióticos (0.4% ampicilina, 0.1% estreptomicina, 0.0006% anfotericina B), sin
embargo, como en otras parasitosis intestinales, los cultivos no mejoran la sensibilidad
de los exámenes en fresco.
El diagnóstico indirecto de la infección con B. hominis no es posible debido a la falta
de respuesta de los hospedadores a las proteínas del parásito.
TRATAMIENTO
La droga de elección tradicional es el metronidazol a dosis de 750 mg c/8 h durante
cinco días. Recientemente se ha probado trimetoprima sufametoxazol con éxito tanto
en niños como en adultos. La dosis aconsejada en niños es 6 mg/kg trimetoprima, 30
mg/kg sulfametoxazol. En adultos 320 mg/kg trimetoprima, 1600 mg sulfametoxazol
por día durante 7 días. Con este esquema terapéutico se logró la negativización
en el 94,7 y 93,3 % de los casos, la desaparición de los síntomas en 73,6% y su
disminución en el 18,9% mientras que en 1,9% no se observó desaparición de
síntomas ni de parásitos.
Ha sido probada también rifaximina 600 mg en un grupo de pacientes infectados
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