Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
PATOLOGIA
Las especies patógenas de Naegleria causan Meningoencefalitis Amebiana Primaria
(MEAP), nombre dado por Butt y col. en 1966. Es una enfermedad aguda y fulminante,
ocurre principalmente en inmunocompetentes, aparece abruptamente en niños y
jóvenes que han tenido contacto con aguas dulces, 7 a 10 días antes.
La sintomatología es muy variada, hay fiebre, cefaleas, náuseas, vómitos, alteraciones
del gusto y del olfato por ataque del lóbulo olfatorio causando necrosis hemorrágica
aguda conduciendo a la destrucción del bulbo olfatorio y la corteza cerebral. También
rigidez de nuca, diplopía, trastornos mentales, irritabilidad, coma y muerte, entre los
3 y 10 días después de la aparición de los síntomas.
ACCION PATÓGENA
Se cree que Naegleria fowleri directamente ingiere tejido cerebral a través de su
amebostoma ejerciendo una citólisis contacto dependiente mediada posiblemente por
un sistema multicompetente que consiste en una proteína hemolítica termoestable,
una citolisina termolábil y/o enzimas fosfolipasas.
Afecta meninges y encéfalo y en preparados anatomopatológicos se observan nidos
de amebas rodeados de reacción hemorrágica, los parásitos contienen eritrocitos
ingeridos y tejido cerebral. El compromiso es mayor en la porción basilar del cerebro
y cerebelo. Los quistes no se ven usualmente. Los parásitos se pueden confundir
con células inflamatorias o tumorales, pero su forma es más redondeada, tamaño
uniforme y se observa un halo en torno al núcleo producido por pequeñas vacuolas
y un espacio alrededor de la ameba por la contracción de ésta a causa de la fijación
en formol.
Las lesiones son inespecíficas, por lo que es necesario el diagnóstico diferencial con
la meningitis no parasitaria y con el absceso encefálico por Entamoeba histolytica. Se
han comunicado casos de alteraciones en pulmones, bazo y ocasionalmente corazón,
secundarios a la infección cerebral.
EPIDEMIOLOGIA
El género Naegleria se puede encontrar en aguas termales donde las especies no
patógenos soportan temperaturas de 42ºC y las patógenos 45 a 46ºC. En California
(EEUU) se comunicaron dos casos de personas que se habían bañado en un manantial
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