Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Parasitosis regionales
Las coloraciones permanentes, ya sea tricrómica o hematoxilina férrica, permiten
la observación de los núcleos característicos que contribuiría a la confirmación del
diagnóstico (Méndez, O. C., 1998). Figura 1.
Algunos autores han utilizado con éxito las técnicas de cultivo para el diagnóstico
de D. fragilis. (Sawangjaroen et al, 1993; Clark y Diamond, 2002; Windsor et al,
2003). Sin embargo, el cultivo de protozoarios intestinales es desde el punto de vista
técnico dificultoso, consume tiempo y no es aplicable al laboratorio parasitológico de
rutina. Uno de los inconvenientes del cultivo consiste en que las muestras deben ser
inoculadas en forma inmediata debido a que los trofozoitos se deterioran rápidamente
en el medio externo y a temperatura ambiente. Los intentos para cultivar D. fragilis
en medios axénicos han fracasado (Clark y Diamond, 2002).
No existen actualmente pruebas serológicas para el diagnóstico de D fragilis
disponibles en el comercio.
En la actualidad, se han desarrollado algunos protocolos de biología molecular para
la detección de D. fragilis (Peek et al, 2004; Stark et al, 2005b). Recientemente
se desarrolló una PCR en tiempo real (“Real Time PCR”) utilizando materia fecal
humana (Stark et al, 2006a).
Las técnicas moleculares, si bien no son de uso rutinario en un laboratorio de
parasitología, permiten un diagnóstico rápido, sensible y específico de este parásito.
Mediante el uso de PCR-RFLP, algunos investigadores analizaron los genes ribosomales
de 12 aislamientos de D. fragilis que crecieron en cultivos xénicos. (Johnson y Clark,
2000). Según estos autores, organismos corrientemente descriptos como D. fragilis
representan como mínimo dos entidades genéticas significativamente distintas
correspondientes a los genotipos 1 y 2. Tanto en estudios realizados en Holanda como
en Australia coincidieron en que el genotipo 2 es poco frecuente en comparación con
el genotipo 1 (Peek et al, 2004; Stark et al, 2005a). Hasta el momento no se halló
correlación alguna entre esos genotipos y la patogenicidad.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de infección por D. fragilis varía entre 1.5 y 20%, pero puede ser aún
mayor en algunos grupos institucionales (asilos mentales, grupos de indígenas). La
frecuencia de aparición de este parásito se eleva cuando se utilizan las coloraciones
permanentes a partir de muestras adecuadamente fijadas con alcohol polivinílico
(PVA).
En nuestro país hay pocos datos de prevalencia del parásito. En una población
hospitalaria mixta (adultos y niños) se halló 9.27% y en otra con mayor proporción de
población pediátrica fue de 16.10%. (Menghi et al, 2000a y Menghi et al, 2000b).
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