Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Parasitosis regionales
la zona ileocecal donde maduran y continúan el ciclo biológico. Es sinónimo de
autoinfestación exógena por vía anal.
• Autoinfestación Interna o endógena: si bien es excepcional, se ha
demostrado la presencia de larvas de Enterobius en material de biopsia de
pared intestinal de recto, colon e íleon. Se produciría la eclosión de los huevos
y la maduración de las larvas hasta llegar a adultos con capacidad reproductiva
dentro del intestino del hospedador. Para algunos autores no hay pruebas
concluyentes de la existencia de autoinfestación endógena.
CLÍNICA Y PATOLOGÍA
Enterobius vermicularis raramente produce una patología grave, en la mayoría de
los casos resulta prácticamente inocuo y en las infestaciones bajas puede resultar
asintomático. Las manifestaciones clínicas varían en forma individual y con la carga
parasitaria, pero suele presentarse prurito anal y dermatitis perianal y perineal
causada por la migración de las hembras y el rascado. Como la oviposición ocurre de
noche provoca molestias que se traducen en un descanso inadecuado y las personas
parasitadas se sienten cansadas durante el día. Es típico que los niños con Oxyurus se
muestren con sueño en la escuela y con síndrome desatencional. Algunos pacientes
manifiestan pérdida del apetito, cólicos rectales, enuresis, reacciones alérgicas,
irritabilidad, inestabilidad emocional, hiperactividad, rechinar de dientes mientras
duermen, prurito nasal, dolor abdominal, náuseas y vómitos; pero es difícil probar la
relación causal con la enterobiosis.
En su localización intestinal los vermes producen pequeñas úlceras e inflamación
catarral de la mucosa que no se traduce en síntomas. La presencia de parásitos
adultos y sus huevos en el apéndice puede conducir a la formación de granulomas y
apendicitis. Sin embargo, la asociación con cuadros de apendicitis aguda es discutida
ya que los parásitos se hallan más frecuentemente en apéndices no inflamados que
en los inflamados.
Las hembras grávidas pueden migrar y tener otras localizaciones distintas del
lumen intestinal produciendo enterobiosis ectópicas, que pueden ser sintomáticas o
asintomáticas dependiendo del órgano afectado.
Hay algunos casos en la literatura que describen la invasión por Enterobius de la
mucosa intestinal: esófago, estómago y/o intestino. Cuando esto ocurre se produce
perforación de la pared, inflamaciones supurativas y abscesos por contaminación
con bacterias intestinales. En estos pacientes suele haber síntomas digestivos y
eosinofilia.
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