Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
el tratamiento y screening debe aplicarse con más énfasis durante dos semanas,
tiempo durante el cual se puede desencadenar la autoinfección.
DROGAS DE ELECCIÓN
Ivermectina: es la droga de elección propuesta por la OMS, se une selectivamente a
receptores glutamato-cloruro de los canales iónicos celulares, produciendo una hiperpolarización
selectiva de las membranas musculares y nerviosas del parásito con la
posterior parálisis y muerte. Se utiliza tanto para la estrongyloidosis intestinal como
sistémica en dosis de 200 ug/kg peso/dia tomados cada 1 o 2 dias oralmente. Esta
dosis es suficiente para eliminar entre el 60-100% de los parásitos, mientras que en
inmunocomprotetidos es necesario continuar durante 7-10 días. Es importante resaltar
que pacientes con ileo paralítico y/o otros trastornos intestinales que comprometan
la absorción de drogas, este fármaco debe ser administrado vía subcutánea o rectal,
dependiendo del compromiso colónico
Tiabendazol: Históricamente ha sido la droga de elección a pesar de los innumerables
efectos gastrointestinales que presenta. Tiene elevada eficacia para la erradicación
de nematodos intestinales no demostrando buena efectividad contra aquellos que
alcanzan e hiperinfectan los tejidos. Actúa inhibiendo específicamente la fumarato
reducasa mitocondrial de los gusanos, es de rápida absorción y su pico de concentración
lo alcanza entre una y dos horas posteriores su administración. Se indica en
dosis de 50mg/kg peso/día oralmente en dos dosis (máximo 3g/día, cada 2 días),
dosis pediátricas idem a la de adultos. Debido a la sintomatología colateral (principalmente
hepato- gastrointestinal e hipersensibilidad) que origina, no debe utilizarse
como antiparasitario de profilaxis.
Albendazol: Es un antiparasitario que se administra oralmente, pero al ser de amplio
espectro su eficacia antihelmíntica es variable. Debido a su baja solubilidad acuosa
se absorbe poco en el tracto gastrointestinal y su promedio de cura es sólo del 50%.
Actúa inhibiendo la polimerización de la tubulina y por lo tanto la formación de
microtúbulos, estructuras de la matriz citoplasmática esenciales para los procesos
de división y biología celular de los parásitos. Dosis de 400 mg dos veces al día
durante tres días es la dosis recomendada para adultos, mientras que en casos de
hiperinfección se debe continuar por 7-10 dias, en niños 15 mg/peso día oralmente
después de las comidas, dosis máxima 800 mg.
266