Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Parasitosis regionales
5) Microbiólogos que trabajen en laboratorios donde se realizan cultivos de larvas
(cultivo en placa de agar y el Harada-Mori) deben proteger sus mucosas cuando se
destapan cultivos que contienen estadios infectantes.
6) Considerar la estrongyloidosis como enfermedad de reporte obligatorio ya que es
la helmintiasis de mayor mortalidad, para así asegurar un adecuado tratamiento a
los infectados y control de posibles brotes especialmente en áreas endémicas con
pobres condiciones socioculturales.
Se deben redoblar los monitoreos de esta parasitosis en:
1) Pacientes que tuvieron infecciones pasadas por S. stercoralis o que posean historias
relevantes tanto geográficas como de eosinofilias, y que requieran la instauración de
corticoides esteroideos,
2) En portadores de HTLV-1 o HIV y que requieran la instauración de corticoides
esteroideos,
3) Pacientes sometidos a transplantes de órganos.
TRATAMIENTO
En aquellas zonas donde las helmintiasis endémicas, los tratamientos contra
nematodos que no se replican dentro de su huésped, consisten en la administración
de drogas que reducen la carga parasitaria y por ende llevan la infección a niveles en
la cual la sintomatología clínica no es evidente. No obstante, en regiones donde las
infecciones parasitarias son recurrentes como consecuencia de la carga parasitaria
del medio y debido a los hábitos de los moradores, la efectividad de los tratamientos
deja de ser el esperado si no se mejoran las condiciones ambientales y socioculturales
de los infectados. Por otro lado, en pacientes que no conviven con estas helmintiasis
y adquieren la infección, los esquemas terapéuticos resultan más evidentes a la vez
que el clearance de gusanos es completado cuando finaliza del ciclo del parásito,
ayudado por los efectores de la inmunidad innata del huésped. Pero lamentablemente
debido a la pobre sensibilidad de los métodos coproparasitológicos empleados para el
diagnostico de la estrongyloidosis, resulta difícil evaluar la efectividad del tratamiento
ya que luego de un examen de heces negativo no debe considerarse cura verdadera.
Por esta razón la reducción de los títulos de anticuerpos y el descenso del nivel
de eosinófilos periféricos resultan marcadores más confiables para evaluar tanto
la evolución como la eficacia del antiparasitario. Asimismo resulta vital asegurar
la eliminación de hembras para así evitar la potencial replicación de gusanos que
puedan conducir a la autoinfección e hiperinfección, por lo que todos los pacientes
aún los asintomáticos, deben recibir antiparasitarios cuando se sospecha y/o
confirma la adquisición de esta geohelmintiasis. En pacientes inmunocomprometidos
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