Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Parasitosis regionales
de agua caliente 7 días antes de la aparición de los síntomas. En Nueva Zelanda dos
infecciones fatales fueron contraídas en una corriente termal natural y en una piscina
cubierta, también en Checoslovaquia las personas se habían bañado en una piscina
cuya agua procedente de un río se había filtrado, calentado y clorado. Se han comunicado
numerosos casos en EEUU (principalmente en Virginia, Florida y California,
también en Georgia y Nueva York, Arizona, Carolina del Sur y Texas). Los tres primeros
casos publicados en EEUU fueron por la práctica de deportes acuáticos, como esquí y
buceo en un pequeño lago del centro de Florida. En Bélgica se diagnosticaron cinco
casos en una localidad y se comprobó la presencia de Naegleria en conductores de
agua y canales guardando relación con la contaminación por los vertidos de varias
fábricas. La mayoría de los casos publicados proceden de Bélgica, Checoslovaquia,
Australia, Nueva Zelanda, India, Nigeria y algunos en Inglaterra, Irlanda, Venezuela,
Panamá y Nueva Guinea. Hay casos de personas que padecen la MEAP y no han
estado en contacto con aguas, se piensa que la transmisión fue aérea, así en el Zaire
en época de sequía y viento se aislaron Naegleria de hisopados nasales en 12 de 50
investigados. En 1965 Fowler y Carter fueron los primeros en describir una infección
fatal por amebas de vida libre en el cerebro de un paciente australiano, esta infección
se cree ahora debida a Naegleria fowleri. Más de 175 casos de MEAP se han
comunicado en el mundo y algo menos de la mitad (aproximadamente 86) de estos
casos han sido reportados en EEUU hasta Enero de 1998. Solo unos pocos pacientes
han sobrevivido. Hasta hace poco se creía que N. fowleri infectaba solo humanos.
En Marzo de 1997 se publicó el primer caso de MEAP en un tapir de Sud América,
indicando que puede también ocurrir en animales.
No se encuentra en la bibliografía consultada casos reportados en la República Argentina.
DIAGNÓSTICO
La identificación genérica está basada en las características de locomoción, morfología
de trofozoitos y quistes y experimentos de enflagelación en el medio de cultivo.
No hay rasgos clínicos para diferenciar la MEAP de otras meningitis (amebianas y
bacterianas).
El LCR es hipertenso, turbio, purulento o sanguinolento y bacteriológicamente estéril.
La presión del líquido puede ser elevada, la glucosa es normal o ligeramente
disminuida, pero hay aumento de proteínas. Se observa predominio de leucocitos
polimorfos nucleares hasta más de 20.000/mm 3 . Microscópicamente en fresco, el LCR
sin centrifugar o a baja velocidad, a temperatura ambiente y no refrigerado, se ven
173