Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
dad, encontrándose en la bibliografía valores de sensibilidad para el ELISA entre
el 25-88%, esto se debe a que actualmente no se cuenta con un gold standard o
patrón para evaluar esta infección ya que sueros de pacientes infectados con Ascaris
lumbricoides, Onchocerca volvulus y Schistosomas arrojan falsos positivos debido a
que estas especies de helmintos comparten Ags comunes con las larvas filariformes
de Strongyloides. Es por ello que en caso de querer chequear a un paciente mediante
ELISA, debiéramos antes cerciorarnos si éste proviene de zonas endémicas o si
padeció filariasis, ascariosis o schistosomiasis aguda, ya que en caso que así fuera,
deberíamos recurrir a los métodos directos para interpretar los resultados obtenidos
por los inmunológicos. En resumen, las pruebas inmunológicas resultan de utilidad
como métodos de screening y en caso de arrojar resultados positivos, se debe
completar el diagnóstico con la búsqueda exhaustiva del parásito. Otro método que
se ha implementado es el inmunoblotting, éste utiliza Ags de excreción –secreción
(Ags E-S) obtenidos a partir de cultivo de larvas filariformes y hasta el presente 18
bandas reactivas fueron detectadas con sueros de pacientes infectados, pero los resultados
obtenidos en relación a su especificidad están aún bajo discusión. Mediante
la biología molecular se han desarrollado Ags recombinantes (5a y 12a ) que son
reconocidos por IgE e IgG4 de pacientes infectados y que no cruzan con muestras
de portadores de otras helmintiasis. Otros autores proponen a tres Ags del parásito,
las enzimas oxoglutarato dehidrogenasa, fosfatasa alcalina e isocitratodehidrogenasa,
como candidatas para ser recombinadas a partir de bibliotecas de ADN de S. stercoralis,
ya que demostraron ser moléculas reconocidos por Acs de infectados con alta
afinidad y servirían para realizar ensayos de captura Ag-Ac tanto para la detección
de esta enfermedad en sus diferentes etapas como para monitorear la eficacia del
tratamiento.
PREVENCIÓN
La prevención de esta helmintiasis debe estar dirigida principalmente a:
1) comunidades que habitan en zonas endémicas, requiriendo la puesta en marcha
de acciones que aseguran niveles sanitarios adecuados para la eliminación de
excretas.
2) La educación sobre las correctas prácticas de higiene .
3) Estrictas recomendaciones sobre el uso de calzado para proteger la piel del
contacto con suelos contaminados.
4) Pacientes hospitalizados con hiperinfección deben aislarse ya que son fuente
directa de posible transmisión y el personal a cargo debe utilizar guantes, mascaras,
y para evitar sobretodo el contacto de las mucosas con sus materiales biológicos.
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