Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
PATOGENIA
La estrongyloidosis es una de las enfermedades parasitarias en las que el equilibrio
huésped-parásito determina tanto la evolución como el desenlace de la misma, no
obstante en la mayoría de los casos transcurre como una infección crónica en la
que el parásito se perpetua lentamente dentro del huésped en forma silente, registrándose
en la bibliografía casos con clínica patente luego de 60 años posteriores
a la primoinfección. Si bien esta parasitosis puede pasar inadvertida, en ocasiones
dependiendo de la carga parasitaria, del estado inmune del huésped y del órgano que
el parásito utiliza para su ciclo, los síntomas varían y se mimetizan con los de otras
enfermedades infecciosas, enmascarando el verdadero proceso que se esta llevando
a cabo y que puede acabar con la vida del paciente. No obstante las manifestaciones
cutáneas, gastrointestinales y pulmonares son las más comunes durante el periodo
patente de la estrongyloidosis.
Lesiones dérmicas
Estas lesiones pueden ser el síntoma primario mientras se produce el traspaso
transcutáneo o primoinfección o bien un signo que en ocasiones se observa tras la
reactivación de una infección crónica. Durante el transcurso de la primo infección,
la presencia de las larvas suele pasar inadvertida, con un ligero prurito en el sitio
de ingreso que desaparece pronto. Estos signos son poco comunes durante la etapa
crónica, pero cuando se produce la migración subcutánea de larvas, denominadas
larva currens, al desplazarse en forma serpiginosa originan lesiones sobreelevadas y
pruriginosas. Durante la hiperinfección la movilización masiva de estas larva currens
provocan lesiones que cuando aparecen en el tronco se movilizan rápidamente entre
5-10 cm/hora, siendo este fenómeno patognomónico de esta parasitosis ya que no
se registran otras lesiones cutáneas que se desplacen tan rápidamente. También se
describen en la casuística casos de vasculitis, presumiblemente por la sensibilización
de antígenos excretados por las larvas o por bacterias arrastradas desde el intestino
durante la migración. En otros pacientes además se observan lesiones en la mucosa
perianal debido a que las larvas rabditiformes acantonadas con las heces mudan a
filariformes y éstas finalmente penetran por la piel de dicha región.
Síntomas y signos gastrointestinales:
Los signos clásicos durante la Infección crónica son vómitos, diarreas de corta duración
alternadas con cuadros de constipación, mientras que en la infección aguda
como durante la hiperinfección se pueden presentar cólicos intestinales, prurito anal,
pérdida de peso, ulceraciones intestinales y atrofia de la mucosa intestinal, en espe-
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