Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
326
• Piel escamosa o con costras (cuando la condición se encuentra avanzada).
La picazón es generalmente intensa y se acentúa durante la noche, después del baño
o al cambiarse la ropa. También se exacerba en situaciones estresantes. Suele ser el
síntoma que lleva al paciente a la consulta.
Los surcos tienen una topografía característica, ya descripta, y se presentan como
trazos sinuosos de algunos milímetros hasta 1,5 cm de longitud, delgados y ligeramente
elevados. No se observan fácilmente a simple vista por lo cual hay que pincelar con
tina o usar una lupa. Al final de los surcos suele verse la vesícula perlada.
Cuando la parasitosis está avanzada la piel se vuelve seca, escamosa y áspera. El
prurito hace que el paciente se rasque produciendo lesiones de escoriación y de
infección secundaria, entonces se suman costras, pústulas y placas eczematosas.
El prurito se debe a una reacción de sensibilización y no se relaciona en forma
proporcional con el número de parásitos ya que puede adquirir gran intensidad
aunque el número de ácaros en el hospedador sea muy escaso. Puede observarse
un cuadro muy florido con tan solo diez hembras.
Los síntomas de la sarna pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel, por
lo que requiere de un diagnóstico diferencial.
En los casos de infestaciones humanas por Sarcoptes de animales, las lesiones son
más benignas ya que no cavan túneles en la piel del hombre. Se autolimitan en una
a tres semanas salvo que ocurran reinfestaciones.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la sarna sarcóptica se realiza por el examen clínico y por el análisis
de laboratorio. El primero se basa en el tipo y topografía de las lesiones y en la
presentación de casos similares en la familia o grupo conviviente. El segundo se
fundamenta en la búsqueda de los parásitos.
El diagnóstico de certeza de esta parasitosis se basa en el hallazgo del parásito adulto,
sus formas juveniles y/o huevos en muestras tomadas de la piel del hospedador. Muchas
veces se observa también la cáscara o corion de los huevos eclosionados. Para
recoger las muestras se recomienda la Técnica del raspado de piel:
1. Ubicar lesiones típicas de la sarna: los surcos y las vesículas o pápulas
2. Colocar una gota de aceite mineral (vaselina líquida, o aceite de inmersión) en
un bisturí.