Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
tegumentos aceleran el proceso de maduración de L1 a L3, a la vez que estimulan la
ovipostura de las hembras. Por otra parte el uso prolongado de corticoides además
disminuye el número de eosinófilos en sangre, por lo que este parámetro tan particular
de esta parasitisos se ve enmascarado por la acción de dichos fármacos.
S. sercoralis y HTLV-1
Se ha observado una elevada concordancia entre la presencia de ese retrovirus y
la hiperinfección por S. stercoralis. Este virus linfotrópico a linfocitosT, disminuye la
respuesta Th2 con reducción de IgE, por lo que los infectados por este helminto demuestran
valores muy bajos de IgE específica para el parásito y de interleukinas IL-4,
IL-5, e IL-3, hechos que junto al descenso en el número de eosinófilos, contribuyen
a la severidad en la patología en estos pacientes. Cabe destacar que tanto la estongyloidosis,
como otras helmintiasis parasitarias, promueven un respuesta inmune con
el concomitante estímulo en la liberaron de interleukinas que movilizan eosiinófilos
en sangre, tejidos y luz intestinal, alcanzando a veces valores que promedian hasta
el 60% del total de leucocitos. En pacientes coinfectados con el HIV o HTLV-1 y S.
stecoralis este fenómeno no se observa, por lo que bajos recuentos de eosinófilos
no debe descartar la sospecha sobre la presencia de esta parasitosis.
S. sercoralis y SIDA
La infección por S. stercoralis fue considerado desde los comienzos como infección
oportunista y a veces marcadora de la progresión del VIH, pero la baja prevalencia
de casos de hiperinfección y SIDA han desmoronado esta teoría. Trabajos recientes
concluyen que durante la coinfección de S. stercoralis y VIH, no necesariamente se
produce la diseminación de la parasitosis ya que ésta es favorecida del mismo modo
en pacientes VIH cuando mejoran sus niveles de LiT CD4, mientras que en aquellos
con bajos recuentos celulares dicha diseminación no es evidente. Una de las razones
por la cual ocurre este fenómeno radica en el tipo de respuesta inmune que
predomina durante esta coinfección parásito-virus. El perfil inmune que prevalece
durante el transcurso de la infección por HIV es la respuesta Th2 a expensas de la
tipo Th1, por lo que el descenso en los niveles de LiT CD4 no ejercería efecto negativo
sobre la progresión de le estrongyloidosis; por el contrario son los eosinófilos y el
incremetro de IgE quienes ejercen el principal control de esta parasitosis, mecanismos
efectores primarios destinados al control de esta infección en condiciones de un
estado inmune intacto.
DIAGNÓSTICO
Previo al diagnóstico, la anamnesis del paciente resulta de suma utilidad para que en
base a sus antecedentes incluir a la estrongyloidosis dentro del panel de probables
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