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Parasitosis regionales
Todos los resultados de las pruebas diagnósticas de laboratorio bioquímico, están en
relación directa con la biología del parásito, con el estado o evolución de la hidátide,
por lo que la interpretación de los resultados obtenidos con las diferentes técnicas
deberá ser evaluada cuidadosamente. Se recomienda correlacionar los resultados
de laboratorio con los radiológicos, clínicos y ecográficos, ya que estos últimos están
estrechamente vinculados al estado del quiste. Resultados negativos con ELISA y/o
Western blot correspondieron a casos de pacientes con quistes hepáticos calcificados
y/o a quistes renales activos. Para disminuír la reactividad cruzada con componentes
del líquido hidatídico en estas técnicas, Coltorti y col (1990) recomiendan efectuar
las diluciones del suero con buffer TRIS pH 8,2 con fosforil colina.
Además de lo expresado, la falta de anticuerpos detectables en los pacientes con
quistes hidatídicos, se debería a que estos quistes, al estar calcificados no eliminarían
proteínas, o bien por que se encuentran localizados en zonas de bajo flujo sanguíneo,
o bien por la presencia de elevadas concentraciones de complejos inmunecirculantes
(CIC) o altos niveles de Ag que bloquearían los anticuerpos específicos, los que no
podrían ser detectados por los métodos convencionales. En el Departamento de
Parasitología del Instituto Malbrán, se detectan el antígeno circulante por Dot ELISA
y los CIC de tipo IgG e IgM por ELISA de captura. Estas técnicas permiten un mejor
seguimiento del tratamiento de los pacientes, además de confirmar casos con el resto
de la serología negativa. Es conveniente, en este punto, señalar que para estudios
de screening es conveniente utilizar técnicas altamente sensibles, mientras que para
la confirmación y/o el diagnóstico técnicas muy específicas.
Desde el punto de vista de los resultados ecográficos, (Gharby y col, 1992) se han
clasificado a los quistes en cinco tipos: Tipo I, II, III, IV y V. Actualmente algunos
autores dividen al Tipo I en Ia (diámetro menor a 3 cm) y Ib (diámetro mayor a 3
cm). Esta clasificación de Gharby está siendo utilizada actualmente, ya que a partir
del tipo de quiste que se visualiza se desprende la conducta a seguir por el médico,
ya que los Tipo I son aquellos hialinos y biológicamente activos y en pleno desarrollo
y expansión (peligrosos), mientras que los Tipo V son quistes viejos y calcificados
que ya no son peligrosos.
PATOLOGIA y TRATAMIENTO
La Hidatidosis humana es una grave enfermedad que requiere, en muchos casos,
tratamiento quirúrgico. En algunos casos la enfermedad se complica y puede llevar a
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