Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
disminución del título de más del cuádruple del anterior. Los títulos serológicos que
se obtengan, generalmente no tienen una relación directa con la gravedad de la
enfermedad, ya que una serología positiva solamente indica infección previa y nada
más. Si, ante sospecha de toxoplasmosis aguda, se obtienen resultados negativos,
se deberán repetir los ensayos a los diez o quince días, recordando siempre que los
resultados también dependen del tipo de antígeno que utiliza la técnica empleada.
Siempre hay que standarizar los resultados frente a sueros patrones positivos y
negativos provisto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
1. Reacción de Sabin- Feldman: todo suero que contiene anticuerpos anti-
Toxoplasma gondii específicos al ponerse en contacto con toxoplasmas vivos
extracelulares (antígeno intacto), impide que los parásitos se coloreen con azul de
metileno alcalino. Esta reacción requiere de la presencia de un factor termolábil
llamado “Factor accesorio” o “Factor activador”, el que sería una properdina de la
fracción C2 del Complemento, la que frente a una ribonucleasa y a los anticuerpos
específicos producirían una perforación en la membrana plasmática del parásito,
dando como resultado un “Vaciamiento citoplasmático” y pérdida de la capacidad
para fijar o retener el azul de metileno.
Si bien el factor activador se encuentra en todos los seres humanos y algunos
animales, es necesario que antes de su utilización se determinen su adecuada
concentración y la ausencia de anticuerpos específicos contra el T. gondii. Además,
el ión Mg ++ tendría alguna importancia en la mecánica de la reacción.
Se debe efectuar una dilución seriada del suero a fin de obtener una cuantificación
de la reacción, siendo el título la mayor dilución del suero que permite que más
del 50 % de los toxoplasmas queden sin colorear con el azul de metileno.
Si bien la reacción de Sabin-Feldman es sensible y muy específica, lo dificultoso y
peligroso de la técnica limita su empleo a laboratorios especializados, descartándola
como prueba de rutina.
Esta reacción se conoce también como “Citoplasma lyse test” o “Dye test” (RSF).
Es el método de referencia para el diagnóstico serológico de Toxoplasmosis.
Se torna positiva de los 10 a 14 días del comienzo de la infección, pudiendo
alcanzar títulos de 1:64000 o más, manteniéndose positiva, aunque con bajos
títulos, por mucho tiempo, quizás por toda la vida del paciente.
Hirt y col. consideran títulos bajos hasta 1:256, medianos hasta 1:1000 a 1:4000
y altos los que superan 1:4000. Debe recordarse que con suero inactivado, un
título de 1:4 ya puede considerarse como significativo. El pico máximo se produce
a los dos meses.
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